- Cada vez mais, a pesquisa encontra aspirina diária, mesmo em doses baixas, está associada a riscos de sangramento.
- Um novo estudo da Nova Zelândia corrobora estas descobertas.
- A aspirina diária pode beneficiar algumas pessoas, mas especialistas dizem que deve ser recomendada por um médico.
Se você está confuso sobre se deveria tomar aspirina de dose baixa para o seu coração, bem, você provavelmente não está sozinho.
Para muitos americanos, mesmo os saudáveis, tomar uma ou duas aspirinas para bebés por dia acabou de fazer parte de uma rotina saudável, ao mesmo tempo que toma as suas vitaminas e escova os dentes.
No entanto, um número crescente de pesquisas agora mostra que tomar aspirina diariamente – mesmo em baixas doses – vem com sérios riscos de sangramento.
Médicos e organizações de saúde, como a Associação Americana do Coração, também atualizaram suas recomendações para reconhecer esses riscos.
Quem pode se beneficiar da aspirina diária
O que é claro é que embora a aspirina tenha benefícios para alguns – nomeadamente aqueles que sofreram anteriormente um ataque cardíaco ou um AVC – a maioria das pessoas provavelmente não deveria tomá-la a menos que tenham falado com o seu médico.
Apenas um grupo pequeno e seleto é susceptível de obter benefícios que superam os riscos do uso diário de aspirina, conclui um novo estudo publicado hoje em Annals of Internal Medicine.
Pesquisadores da Universidade de Auckland, Nova Zelândia, observaram um grupo de quase 250.000 indivíduos entre 30 e 79 anos sem doença cardiovascular ou ataque cardíaco e derrame cerebral anteriores para ver se os benefícios da aspirina diária superavam seus riscos durante um período de 5 anos.
Descobriram que este era apenas o caso para 2,5 por cento das mulheres e 12,1 por cento dos homens.
Embora apenas um pequeno número de homens e mulheres seja susceptível de se beneficiar das aspirinas diárias, o estudo também ajuda a dar uma melhor imagem de quem são esses indivíduos.
Aqueles que eram mais propensos a se beneficiar da aspirina diária geralmente tendiam a ser mais velhos e tinham uma pressão arterial mais alta, um maior risco basal de doença cardiovascular e níveis piores de colesterol.
Fumadores atuais, indivíduos com diabetes e pessoas que tomam medicamentos para baixar o colesterol também eram mais propensos a se beneficiar.
A Dra. Vanessa Selak, MBChB, PhD, médica de saúde pública e professora sênior da Universidade de Auckland e primeira autora do estudo, espera que sua pesquisa estimule mais pessoas a falar com seus médicos sobre o uso diário de aspirinas para ver se é correto para eles.
“Os indivíduos saudáveis devem tomar a decisão de tomar aspirina diariamente em consulta com o seu médico. Nossa pesquisa indica que identificar quais indivíduos são susceptíveis de obter benefícios líquidos da aspirina requer uma avaliação personalizada de seus benefícios esperados (eventos cardiovasculares evitados) e danos (hemorragias graves causadas)”, ela nos disse.
O crescente reconhecimento de que tomar aspirina diariamente pode ser prejudicial significa que a abertura de um diálogo entre os pacientes e seus médicos sobre o medicamento é fundamental.
Tomar aspirina sem falar com um médico
Milhões de americanos ainda tomam aspirina diariamente sem o conhecimento ou aprovação do seu médico.
Pesquisas em julho de 2019, também em Annals of Internal Medicine, descobriram que nos Estados Unidos, quase 7 milhões de pessoas tomam aspirina todos os dias sem a recomendação do seu médico. A tendência cresce ainda mais para os indivíduos mais velhos.
De acordo com o estudo, cerca de metade dos adultos com 70 anos ou mais sem doenças cardíacas relataram tomar aspirina diariamente.
Em 2018, um trio de estudos publicados no New England Journal of Medicine criticando a toma diária de aspirinas serviu de divisor de águas para mudar o diálogo público sobre o assunto.
O primeiro estudo, um ensaio aleatório, duplo-cego e controlado por placebo, descobriu que durante quase 5 anos, não houve diferença observável em termos de “sobrevivência sem incapacidades” entre indivíduos que tomam aspirina e indivíduos que tomam um placebo.
O segundo estudo encontrou um risco maior de sangramento interno entre aqueles que tomam aspirina em comparação com o placebo.
O terceiro encontrou inesperadamente “maior mortalidade por todas as causas… entre adultos mais velhos aparentemente saudáveis” nos que tomam aspirina em comparação com um placebo.
“Embora 2018 possa ter dado aos amantes de aspirinas uma dor de cabeça depois de 3 estudos com aspirinas terem demonstrado nenhum benefício na prevenção primária e estarem associados a um risco aumentado de sangramento, 2019 proporcionou algum alívio ao abrir ligeiramente a porta e reconhecer que há um grupo de pacientes que podem se beneficiar do tratamento com aspirina”, disse o Dr. Guy L. Mintz, diretor de saúde cardiovascular e lipidologia do Hospital Sandra Atlas Bass Heart da Northwell Health, Manhasset, Nova York.
Mintz não estava afiliado a nenhum dos estudos acima mencionados.
Discuta com o seu médico
A Associação Americana do Coração, que tem seu próprio conjunto de diretrizes sobre a aspirina diária, diz que o novo estudo está de acordo com suas próprias conclusões.
“Acho que o artigo atual apoia muito as nossas recomendações”, disse o Dr. Amit Khera, professor de medicina da UT Southwestern e co-autor das Diretrizes de Prevenção da AHA/ACC 2019.
“Há alguns indivíduos que podem se beneficiar, mas é um grupo pequeno e seleto. Não precisamos usar a aspirina de forma ampla, mas seletiva”, acrescentou ele.
Khera observou que a sabedoria geral ao recomendar aspirina para indivíduos sem doença cardiovascular ou histórico de ataque cardíaco e AVC mudou profundamente nos últimos anos. Anteriormente, a aspirina era geralmente aconselhada para muitas pessoas, enquanto apenas desencorajada em grupos selecionados de alto risco.
Hoje em dia, essa recomendação inverteu-se, sendo a aspirina aconselhada apenas para uma pequena parte da população, e geralmente desencorajada para a maioria dos indivíduos saudáveis.
Todos os especialistas entrevistados para esta história encorajam os doentes a falar com os seus médicos sobre se a aspirina diária é ou não adequada para eles.
“Há a noção de que é um medicamento benigno, como uma vitamina, se quiser, mas não é. É um medicamento”, disse a Dra. Khera.
