⚡ Útero retrovertido: Causas, Fertilidade, Tratamento, e Mais

O que é um útero retrovertido?

Um útero retrovertido é um útero que se curva para trás no colo do útero, em vez de uma posição avançada.
Um útero retrovertido é uma forma de “útero inclinado”, uma categoria que também inclui útero antevertido, que é um útero que é inclinado para a frente em vez de para trás. Útero retrovertido também pode ser referido como:

útero tombado
Útero retroflexionado
retroversão uterina
útero atrasado
deslocamento uterino retro-uterino

Sintomas

Algumas mulheres com o útero retrovertido não apresentam sintomas. Isso significa que você pode não estar ciente da condição. Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

dor na vagina ou na parte inferior das costas durante a relação sexual
dor durante a menstruação
problemas para inserir tampões
aumento da frequência urinária ou sensação de pressão na bexiga
infecções do tracto urinário
incontinência leve
protrusão da parte inferior do abdómen

Causas

Um útero retrovertido é uma variação padrão da anatomia pélvica que muitas mulheres ou nascem com ou adquirem à medida que amadurecem. Na verdade, cerca de um quarto das mulheres tem um útero retrovertido. A genética pode ser a causa.
Noutros casos, a condição pode ter uma causa subjacente que está frequentemente associada a cicatrizes ou aderências pélvicas. Estas incluem:

Endometriose. As cicatrizes endometriais ou aderências podem fazer com que o útero fique colado em posição retrógrada, quase como se estivesse colado no lugar.
Fibróides. Os fibróides uterinos podem fazer com que o útero fique preso ou deformado, ou que se incline para trás.
Doença inflamatória pélvica (DIP). Quando não tratada, a PID pode causar cicatrizes, que podem ter um efeito semelhante à endometriose.
História da cirurgia pélvica. A cirurgia pélvica também pode causar cicatrizes.
História da gravidez anterior. Em alguns casos, os ligamentos que mantêm o útero no lugar tornam-se excessivamente esticados durante a gravidez e permanecem assim. Isto pode permitir que o útero se incline para trás.

Útero retrovertido e fertilidade

Um útero retrovertido não afecta normalmente a capacidade de uma mulher de conceber. Esta condição está por vezes associada a outros diagnósticos que podem afectar o potencial de fertilidade. Estes incluem:

endometriose
doença inflamatória pélvica (PID)
Fibróides

Endometriose e fibróides são frequentemente tratáveis ou corrigíveis através de pequenos procedimentos cirúrgicos.
Quando diagnosticada precocemente, a PID pode muitas vezes ser tratada com antibióticos.
Se necessário, tratamentos de infertilidade, como a inseminação intra-uterina (IUI) ou a fertilização in vitro (FIV), podem ajudar as mulheres com estes tipos de diagnóstico a alcançar a gravidez.

Útero retrovertido e gravidez

Ter um útero retrovertido não costuma afectar a viabilidade de uma gravidez.
Um útero retrovertido pode criar mais pressão na sua bexiga durante o primeiro trimestre. Isso pode causar ou um aumento da incontinência ou dificuldade em urinar. Também pode causar dores nas costas a algumas mulheres.
O seu útero também pode ser mais difícil de ver através de ultra-sons até começar a aumentar com a gravidez. O seu médico pode precisar de usar ecografias transvaginais durante o primeiro trimestre para ver a progressão da sua gravidez.
O seu útero deve expandir e endireitar-se no final do primeiro trimestre, normalmente entre as 10 e 12 semanas. Isto fará com que o seu útero se levante da pélvis e não se incline mais para trás.
Ocasionalmente, o útero não é capaz de não fazer esta mudança. Por vezes isto é causado por aderências que mantêm o útero ancorado na pélvis.
Se o útero não se deslocar para a frente, o risco de aborto espontâneo pode aumentar. Isto é conhecido como um útero encarcerado, e é incomum. Quando descoberto cedo, um útero encarcerado pode ser fixado, reduzindo ou eliminando o risco de aborto espontâneo.
Informe o seu médico imediatamente se estiver grávida e se tiver experiência:

uma incapacidade consistente para urinar
dor no estômago ou perto do recto
obstipação
incontinência

Esses sintomas podem sinalizar o encarceramento do útero. A condição pode ser diagnosticada durante um exame pélvico ou uma ecografia.
O seu terceiro trimestre não deve ser afectado de todo. Algumas mulheres com útero retrovertido têm maior probabilidade de sentir dores de parto nas costas.

Útero retrovertido e sexo

Ter um útero retrovertido não costuma interferir com a sensação sexual ou prazer.
No entanto, pode, em alguns casos, tornar as relações sexuais dolorosas. Este desconforto pode ser mais pronunciado quando se está em certas posições. A mudança de posições sexuais pode reduzir este desconforto.
O útero fica bastante baixo na pélvis, juntamente com os ovários. Durante o sexo vigoroso, ou sexo com empuxo profundo, a cabeça do pénis pode empurrar contra as paredes da vagina, colidindo com o útero ou os ovários.
Isto pode causar dor, lágrimas ou hematomas. Se você tiver desconforto durante o sexo, tente alterar a sua posição para ver se isso ajuda. Se cada posição sexual lhe causar desconforto, com ou sem hemorragia, discuta isto com o seu médico.

Diagnóstico

O seu médico pode diagnosticar o útero retrovertido durante um exame pélvico de rotina. Se tiver sintomas que o preocupem, discuta-os com o seu médico.
Pode primeiro ser-lhe diagnosticado um útero retrovertido quando estiver grávida. Isto porque os médicos também o podem diagnosticar a partir de uma ecografia.

Tratamento

Você pode não precisar de qualquer tratamento se estiver assintomático. Se tiver sintomas ou se estiver preocupado com a condição, discuta as opções de tratamento com o seu médico. Em muitos casos, não há necessidade de tratamento.

Exercícios

Por vezes o seu médico pode ser capaz de manipular manualmente o seu útero e colocá-lo numa posição vertical. Se for esse o caso, certos tipos de exercícios concebidos para fortalecer os ligamentos e tendões que mantêm o útero em posição vertical podem ser benéficos.
Os Kegels são um exemplo. Outros exercícios que podem ajudar incluem:

Alongamentos do joelho para o peito. Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés no chão. Levante lentamente um joelho de cada vez até ao peito, puxando-o suavemente com ambas as mãos. Mantenha esta posição por 20 segundos, solte, e repita com a outra perna.
Contracções pélvicas. Estes exercícios funcionam para fortalecer os músculos do pavimento pélvico. Deite-se de costas com os braços ao lado, numa posição relaxada. Inspire enquanto levanta as nádegas do chão. Segure e liberte à medida que expira. Repita 10-15 vezes.

No entanto, estes não funcionarão se o seu útero estiver preso no lugar por causa de cicatrizes ou aderências.

Dispositivo Pessary

Os pessários são feitos de silicone ou plástico. São pequenos dispositivos que podem ser inseridos na vagina para apoiar o útero na posição vertical.
Os pessários podem ser usados tanto temporária como permanentemente. Foram associados a uma infecção se deixados a longo prazo.

Técnicas cirúrgicas

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para reposicionar o útero, e para reduzir ou eliminar a dor. Existem vários tipos diferentes de procedimentos. Eles incluem:

Procedimento de suspensão uterina. Este tipo de cirurgia pode ser feita laparoscopicamente, vaginalmente ou abdominalmente.
Procedimento de elevação. Este é um procedimento laparoscópico que demora cerca de 10 minutos a realizar.

Muitas vezes não há sintomas associados a um útero retrovertido, embora se saiba que ocorrem relações sexuais dolorosas. Se você tiver sintomas, há tratamentos disponíveis que podem ajudar.
Ter um útero retrovertido raramente afecta a fertilidade ou a gravidez, mas pode estar associado a outras condições que podem ter efeitos adversos sobre o potencial de fertilidade.