O que é o volume diastólico final?
O volume diastólico final do ventrículo esquerdo é a quantidade de sangue no ventrículo esquerdo do coração pouco antes do coração se contrair. Enquanto o ventrículo direito também tem um volume diastólico final, é o valor para o ventrículo esquerdo, e como ele se relaciona com o volume do AVC, que serve como uma medida importante para o bom funcionamento do coração.
O coração é composto por quatro câmaras. O átrio direito liga-se ao ventrículo direito e move o sangue do corpo para os pulmões para a oxigenação. Depois, o sangue dos pulmões regressa ao coração através do átrio esquerdo. O sangue então vai para o ventrículo esquerdo, onde é espremido para fora do coração, para fornecer sangue oxigenado através do corpo.
Quando os ventrículos do coração apertam para mover o sangue para a frente, isto é conhecido como sístole. A diástole, por outro lado, é quando os ventrículos relaxam e se enchem de sangue. A pressão arterial é uma medida das pressões no lado esquerdo do coração durante a sístole e a diástole. Se o coração está a trabalhar eficazmente, move grande parte do sangue nos seus ventrículos para a frente quando aperta. Neste caso, quando os ventrículos relaxam, não sobra muito sangue no coração.
Como o aumento do volume diastólico final afeta o coração?
O volume diastólico final do ventrículo esquerdo é muitas vezes considerado o mesmo que a pré-carga. Esta é a quantidade de sangue que as veias retornam ao coração antes da contração. Como não há um teste verdadeiro para a pré-carga, os médicos podem calcular o volume diastólico final do lado esquerdo como uma forma de estimar a pré-carga.
Os médicos usam o volume diastólico final mais o volume sistólico final para determinar uma medida conhecida como volume do AVC. O volume do AVC é a quantidade de sangue bombeado do ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco.
O cálculo para o volume do curso é:
volume do traço = volume diastólico final – volume sistólico final
Para um homem de tamanho médio, o volume diastólico final é de 120 mililitros de sangue e o volume sistólico final é de 50 mililitros de sangue. Isto significa que o volume médio do AVC para um homem saudável é geralmente cerca de 70 mililitros de sangue por batimento.
O volume total de sangue também afecta este número. O volume total de sangue do corpo varia de acordo com o tamanho, peso e massa muscular da pessoa. Por estas razões, as mulheres adultas tendem a ter um volume total de sangue menor, o que resulta em um volume diastólico final e sistólico final ligeiramente menor em comparação com os homens adultos.
O volume diastólico final de uma pessoa tende a diminuir com a idade.
Um médico pode calcular estes volumes através de alguns testes de diagnóstico, tais como os seguintes:
- Cateterização do coração esquerdo. Um cateter é enfiado através de um vaso sanguíneo e para o coração, permitindo ao médico realizar diferentes procedimentos para diagnosticar um problema cardíaco.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE). Um tipo especial de sonda é passado para dentro do esôfago para criar imagens de perto das câmaras do coração, particularmente das válvulas cardíacas.
- Ecocardiograma transtorácico (ETT). As ondas sonoras criam imagens do seu coração através de um dispositivo chamado transdutor.
As informações desses testes podem fornecer uma compreensão de quão bem o coração está funcionando.
O volume do AVC faz parte de outro cálculo da função cardíaca conhecida como débito cardíaco, ou quanto sangue o coração está bombeando a cada minuto. O débito cardíaco é calculado multiplicando a frequência cardíaca e o volume do AVC.
O funcionamento do volume diastólico final também é descrito por uma lei conhecida como o mecanismo Frank-Starling: Quanto mais as fibras musculares do coração forem esticadas, mais duro será o coração a apertar. O coração pode compensar durante algum tempo, apertando com mais força. No entanto, apertando com mais força pode fazer o músculo do coração engrossar com o tempo. Por fim, se o músculo do coração ficar muito espesso, o músculo já não consegue apertar tão bem.
Quais são as condições que afectam o volume diastólico final?
Há uma série de condições relacionadas com o coração que podem causar aumentos ou diminuições do volume diastólico final.
Um músculo cardíaco excessivamente esticado, conhecido como cardiomiopatia dilatada, pode afetar o volume diastólico final de uma pessoa. Esta condição é frequentemente o resultado de um enfarte do miocárdio. O músculo cardíaco danificado pode tornar-se maior e frouxo, incapaz de bombear sangue adequadamente, o que pode levar à insuficiência cardíaca. À medida que o ventrículo aumenta mais, o volume diastólico final sobe. Nem todas as pessoas com insuficiência cardíaca terão um volume diastólico final superior ao normal, mas muitas terão.
Outra condição cardíaca que altera o volume diastólico final é a hipertrofia cardíaca. Isto ocorre frequentemente como resultado da hipertensão arterial não tratada. Neste caso, as câmaras do coração tornam-se mais espessas, tendo que trabalhar mais contra a pressão arterial elevada. A princípio, o volume diastólico final diminui porque o músculo cardíaco mais espesso se contrai com mais força. Eventualmente, o músculo cardíaco não consegue ficar mais espesso e começa a se desgastar. Isto faz com que o volume diastólico final aumente à medida que a insuficiência cardíaca se desenvolve.
Por vezes, as anomalias das válvulas do coração podem afectar o volume diastólico final. Por exemplo, se a válvula aórtica que controla o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta (a artéria grande que bombeia o sangue oxigenado para o corpo) for menor que o normal, o coração não pode mover o sangue para fora do coração também. Isto pode deixar para trás sangue extra no coração em diástole.
Outro exemplo é a regurgitação mitral, na qual o sangue não flui tão bem para o ventrículo esquerdo. Isto pode ser causado pelo prolapso da válvula mitral, uma condição que ocorre quando as abas da válvula mitral não fecham adequadamente.
O volume diastólico final do ventrículo esquerdo é um dos vários cálculos que os médicos usam para determinar o quão bem o coração está bombeando. Este cálculo, combinado com outras informações, tais como o volume sistólico final, pode dizer ao seu médico mais sobre a saúde geral do seu coração.
