A forma mais antiga das mamografias tira duas imagens por seio com a ajuda da tecnologia de raios X. Especialistas dizem que as mulheres obtêm mais benefícios com o uso de mamografias 3D, que tiram muito mais imagens.
“Imagine o peito como um livro grosso. Uma mamografia normal tenta ver através de todas as páginas, esborrachando-o o mais fino possível. Uma mamografia 3D olha uma página de cada vez”, disse-nos a Dra. Deanna J. Attai, MD, professora clínica assistente no departamento de cirurgia da David Geffen School of Medicine da Universidade da Califórnia, em Los Angeles.
Ela explicou que o benefício de uma mamografia em 3D, também conhecida como tomossíntese, tem a ver com a forma como as imagens são processadas.
“Uma mamografia digital 2D padrão tira duas vistas do peito, comprimindo de cima para baixo e de um lado para o outro. Depois pegamos essas duas imagens 2D e vemos como ela se aplica ao seio tridimensional”, disse Attai. “Com a mamografia 3D, as mesmas duas visualizações são feitas. No entanto, as imagens são processadas em fatias finas, semelhantes a uma tomografia ou ressonância magnética”.
Em busca de um assassino
Com exceção do câncer de pele, o câncer de mama é o câncer mais comum nas mulheres nos Estados Unidos.
A American Cancer Society estima que mais de 268.000 novos casos invasivos de câncer de mama serão diagnosticados este ano, e mais de 40.000 mulheres morrerão de câncer de mama.
As mamografias são a melhor opção actualmente disponível para o rastreio do cancro da mama.
“As mamografias de rastreio provaram diminuir o número de mortes por cancro da mama”, disse-nos a Dra. Onalisa Winblad, médica radiologista de mama do Centro de Cancro da Universidade de Kansas, na cidade de Kansas. As mamografias de rastreio oferecem a melhor hipótese de detectar cancros mamários quando eles são pequenos e tratáveis”. Se detectarmos os cânceres de mama quando eles são pequenos e incipientes, não só salvamos mais vidas da morte por câncer de mama, como as mulheres também podem se submeter a cirurgias e terapias de sistema menos extensas”, disse Winblad. “Eu recomendo que as mulheres façam uma mamografia de rastreio todos os anos a partir dos 40 anos. Este regime de rastreio salva a maioria das vidas”.
A Food and Drug Administration estima que existem pouco mais de 5.000 instalações certificadas com unidades de mamografia 3D. Isto equivale a menos de metade das instalações de rastreio do cancro da mama.
Dr. Stamatia Destounis, MD, radiologista e membro do Comitê de Informação Pública da Sociedade Radiológica da América do Norte, disse que as mulheres que visitam as instalações com mamografias 3D disponíveis devem optar pela tecnologia mais recente.
“Mulheres com idade para o rastreio do cancro da mama, ou seja, com mais de 40 anos, devem pedir uma mamografia de tomografia digital de mama (DBT) todos os anos, se tiverem a oportunidade de escolher a 3D. É uma mamografia mais precisa”, disse-nos ela.
Tecido mamário denso
O Destounis diz que as mamografias 3D podem facilitar a detecção de cancros que se escondem em tecido mamário denso.
Os resultados de uma mamografia 3D são interpretados em uma estação de trabalho de computador. Embora possam demorar um pouco mais para serem examinados por um radiologista, estes testes são mais precisos.
“Há muitas imagens obtidas ao longo de cada mama permitindo uma maior precisão para identificar um pequeno câncer e também reduzindo a chance de ser chamado de volta para um falso alarme que significa tecido denso no topo do tecido denso”, disse ela. “Cerca de 10% das mulheres podem ser chamadas de volta para uma visão extra porque às vezes são criadas densidades na mama por causa do tecido denso em cima do tecido. A mamografia 3D ajuda a reduzir esses falsos alarmes”.
O tecido mamário é feito de dutos de leite, glândulas de leite, tecido mamário denso de suporte e tecido mamário gordo e não denso. As mulheres com seios densos têm menos tecido gorduroso e mais tecido denso.
Numa mamografia padrão, o tecido denso aparece como uma parte branca sólida do peito, tornando difícil para os radiologistas detectar os cancros.
O principal benefício das mamografias 3D, dizem os especialistas, é para as mulheres que têm seios densos. Um radiologista pode determinar se uma mulher tem seios densos usando uma mamografia. Peitos densos são mais comuns em mulheres mais jovens e em mulheres que fazem terapia hormonal.
“A mamografia 2D, porque leva uma única imagem, nem sempre consegue ver através do tecido mamário denso. Os cânceres também aparecem densos em uma mamografia”, disse Attai. “Como o DBT parece fatia por fatia, ele pode captar mais cancros e anormalidades, especialmente no tecido denso do peito”. O DBT não é necessariamente melhor que a mamografia 2D para calcificações”.
Ultrapassar o medo
Algumas mulheres podem evitar as mamografias por medo.
Diana Miglioretti, PhD, professora de bioestatística da Universidade da Califórnia, Davis, e membro científico do UC Davis Comprehensive Cancer Center, disse que é importante que as mulheres continuem com os exames regulares e comuniquem seus medos com seus médicos.
“A triagem mamográfica a cada um ou dois anos salva vidas”, disse-nos Miglioretti. “O exame é curto, e qualquer desconforto é geralmente mínimo e breve”. Um bom serviço de mamografia garantirá que as mulheres estejam confortáveis durante sua visita. Ao marcar uma mamografia, as mulheres devem informar o pessoal sobre quaisquer medos para que possam ajudar a garantir uma boa visita”, disse Miglioretti.
