O que é um tumor ósseo?

Quando as células se dividem de forma anormal e incontrolável, elas podem formar uma massa ou um pedaço de tecido. Este nódulo é chamado tumor. Os tumores ósseos formam-se nos seus ossos. À medida que o tumor cresce, o tecido anormal pode deslocar tecido saudável. Os tumores podem ser benignos ou malignos.

Os tumores benignos não são cancerígenos. Embora os tumores ósseos benignos normalmente permaneçam no lugar e não sejam fatais, eles ainda são células anormais e podem precisar de tratamento. Os tumores benignos podem crescer e podem comprimir seu tecido ósseo saudável e causar problemas futuros.

Os tumores malignos são cancerígenos. Os tumores ósseos malignos podem causar câncer em todo o corpo.

Tipos de tumores ósseos benignos

Osteocondromas

Os tumores benignos são mais comuns do que os malignos. De acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), o tipo mais comum de tumor ósseo benigno é um osteocondroma. Este tipo representa entre 35% e 40% de todos os tumores benignos do osso. Os osteocondromas desenvolvem-se em adolescentes e adolescentes.

Estes tumores formam-se perto das extremidades activas dos ossos longos, tais como os ossos do braço ou da perna. Especificamente, estes tumores tendem a afectar a extremidade inferior do fémur, a extremidade superior do osso da perna (tíbia) e a extremidade superior do osso do antebraço (úmero).

Estes tumores são feitos de osso e cartilagem. Osteocondromas têm sido considerados como uma anormalidade de crescimento. Uma criança pode desenvolver um único osteocondroma ou muitos deles.

Fibroma unicameral nãoossificante

O fibroma unicameral nãoossificante é um simples cisto ósseo solitário. É o único verdadeiro quisto de osso. É normalmente encontrado na perna e ocorre mais frequentemente em crianças e adolescentes.

Tumores de células gigantes

Os tumores de células gigantes crescem agressivamente. Ocorrem em adultos. São encontrados na extremidade arredondada do osso e não na placa de crescimento. Estes são tumores muito raros.

Enchondroma

Um encondroma é um cisto de cartilagem que cresce dentro da medula óssea. Quando ocorrem, eles começam em crianças e persistem como adultos. Eles tendem a fazer parte de síndromes chamadas síndrome de Ollier e de Mafucci. Os condromas ocorrem nas mãos e pés, assim como nos ossos longos do braço e da coxa.

Displasia fibrosa

A displasia fibrosa é uma mutação genética que torna os ossos fibrosos e vulneráveis à fratura.

Cisto ósseo aneurismático

Um cisto ósseo aneurismático é uma anormalidade dos vasos sanguíneos que começa na medula óssea. Pode crescer rapidamente e pode ser particularmente destrutivo porque afecta as placas de crescimento.

Tipos de tumores ósseos malignos

Existem também vários tipos de câncer que produzem tumores ósseos malignos. O câncer ósseo primário significa que o câncer teve origem nos ossos. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (NCI), o câncer ósseo primário é responsável por menos de 1% de todos os tipos de câncer.

As três formas mais comuns de câncer ósseo primário são o osteossarcoma, a família de tumores Ewing sarcoma, e o condrossarcoma.

Osteossarcoma

O osteossarcoma, que ocorre principalmente em crianças e adolescentes, é o segundo tipo mais comum de câncer ósseo. Este geralmente se desenvolve ao redor do quadril, ombro ou joelho. Este tumor cresce rapidamente e tende a se espalhar para outras partes do corpo.

Os locais mais comuns para a propagação deste tumor são áreas onde os ossos crescem mais ativamente (placas de crescimento), a extremidade inferior da fêmur e a extremidade superior do osso inferior da perna. O osteossarcoma também é por vezes conhecido como osteossarcoma osteogénico. Aqui está como é tratado e o para pessoas diagnosticadas com osteossarcoma.

Família de tumores do sarcoma de asas (ESFTs)

A família dos tumores do sarcoma dewing (ESFTs) atinge adolescentes e adultos jovens, mas estes tumores podem por vezes afectar crianças a partir dos 5 anos de idade. Este tipo de câncer ósseo geralmente aparece nas pernas (ossos longos), pélvis, espinha dorsal, costelas, braços e crânio.

Começa nas cavidades dos ossos onde a medula óssea é produzida (as cavidades medulares). Além de prosperarem nos ossos, os ESFTs também podem crescer nos tecidos moles, como gordura, músculo e vasos sanguíneos. Segundo o NCI, as crianças afro-americanas muito raramente desenvolvem ESFTs. Os machos são mais propensos a desenvolver ESFTs do que as fêmeas. Os ESFTs crescem e se espalham rapidamente.

Condrossarcoma

Pessoas de meia-idade e adultos mais velhos são mais propensos que outros grupos etários a desenvolver o condrossarcoma. Este tipo de câncer ósseo geralmente se desenvolve nos quadris, ombros e pélvis.

Câncer ósseo secundário

O termo “câncer ósseo secundário” significa que o câncer começou em outro lugar do corpo e depois se espalhou para o osso. Normalmente afecta os adultos mais velhos. Os tipos de câncer mais prováveis de se espalharem para os ossos são:

  • rim
  • peito
  • próstata
  • pulmão (particularmente osteosarcoma)
  • glândula tiróide

Mieloma múltiplo

O tipo mais comum de câncer ósseo secundário é chamado mieloma múltiplo. Este cancro ósseo aparece como tumores na medula óssea. O mieloma múltiplo afecta mais frequentemente os adultos mais velhos.

Quais são as causas dos tumores ósseos?

As causas dos tumores ósseos não são conhecidas. Algumas das causas possíveis são genética, tratamento por radiação e lesões nos ossos. O osteossarcoma tem estado ligado ao tratamento por radiação (especialmente doses elevadas de radiação) e outros medicamentos anticancerígenos, especialmente em crianças. No entanto, não foi identificada uma causa directa.

Os tumores ocorrem frequentemente quando partes do corpo estão a crescer rapidamente. As pessoas que tiveram fracturas ósseas reparadas com implantes metálicos também têm maior probabilidade de desenvolver osteossarcoma mais tarde.

Reconhecendo potenciais sintomas

Uma dor baça no osso afetado é o sintoma mais comum de câncer ósseo. A dor começa como ocasional e depois torna-se grave e constante. A dor pode ser severa o suficiente para o acordar durante a noite.

Às vezes, quando as pessoas têm um tumor ósseo por descobrir, o que parece ser uma lesão insignificante quebra o osso já enfraquecido, levando a dores fortes. Isto é conhecido como uma fratura patológica. Às vezes, pode haver inchaço no local do tumor.

Ou podes não ter dores, mas vais notar uma nova massa de tecido nalguma parte do teu corpo. Os tumores também podem causar suores noturnos, febres, ou ambos.

Pessoas com tumores benignos podem não ter quaisquer sintomas. O tumor pode não ser detectado até que um exame de imagem o revele enquanto não receber outros testes médicos.

Um tumor ósseo benigno, como um osteocondroma, pode não necessitar de tratamento, a menos que comece a interferir com o seu funcionamento e movimento do dia-a-dia.

Diagnosticar um tumor ósseo

Fracturas, infecções e outras condições podem assemelhar-se a tumores. Para ter certeza de que você tem um tumor ósseo, seu médico pode pedir uma variedade de testes.

Primeiro, o seu médico fará um exame físico com foco na área do seu tumor suspeito. Eles vão verificar a sensibilidade do seu osso e testar o seu alcance de movimento. O seu médico também lhe fará perguntas sobre o histórico médico da sua família.

Exames de sangue e urina

O seu médico pode pedir análises, incluindo amostras de sangue ou urina. Um laboratório irá analisar esses fluidos para detectar diferentes proteínas que podem indicar a presença de um tumor ou outros problemas médicos.

Um teste de fosfatase alcalina é uma ferramenta comum que os médicos usam para diagnosticar tumores ósseos. Quando o tecido ósseo é especialmente activo na formação de células, grandes quantidades desta enzima aparecem no seu sangue. Isso pode ser porque um osso está crescendo, como em pessoas jovens, ou pode significar que um tumor está produzindo tecido ósseo anormal. Este teste é mais confiável em pessoas que pararam de crescer.

Testes de imagem

O seu médico irá provavelmente pedir raios-X para determinar o tamanho e a localização exacta do tumor. Dependendo dos resultados dos raios-X, estes outros testes de imagem podem ser necessários:

  • Uma tomografia é uma série de radiografias detalhadas do interior do seu corpo que são tiradas de vários ângulos.
  • Uma ressonância magnética usa ímãs e ondas de rádio para fornecer imagens detalhadas da área em questão.
  • Numa tomografia por emissão de pósitrons (PET), o seu médico irá injectar uma pequena quantidade de açúcar radioactivo na sua veia. Uma vez que as células cancerosas utilizam mais glicose do que as células normais, esta actividade ajuda o seu médico a localizar o local do tumor.
  • Um arteriograma é um raio-x das suas artérias e veias.

Uma cintilografia óssea também pode ser necessária – eis como são feitas e o que significam os resultados.

Biópsias

O seu médico pode querer fazer uma biópsia. Neste teste, uma amostra do tecido que compõe o seu tumor será removida. A amostra é examinada em um laboratório sob um microscópio. Os principais tipos de biópsias são uma biópsia com agulha e uma biópsia incisional.

Uma biópsia com agulha pode ser feita no consultório do seu médico ou por um radiologista, juntamente com um dos testes de imagem anteriormente mencionados. De qualquer forma, você terá anestesia local para bloquear a dor.

O seu médico irá inserir uma agulha no seu osso, usando-a para remover um pouco de tecido tumoral. Se um radiologista fizer a biópsia com a agulha, eles vão usar a imagem da radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para ajudar a encontrar o tumor e saber onde inserir a agulha.

Uma biópsia incisional, também chamada de biópsia aberta, é feita em uma sala de cirurgia sob anestesia geral para que você possa dormir durante o procedimento. O seu médico fará uma incisão e removerá os seus tecidos através da incisão.

A realização de uma biópsia óssea é importante para se fazer um diagnóstico definitivo da condição.

Como são tratados os tumores ósseos benignos?

Se o seu tumor é benigno, pode ou não necessitar de acção. Às vezes, os médicos apenas ficam de olho nos tumores ósseos benignos para ver se eles mudam com o tempo. Isto requer o retorno periódico para as radiografias de acompanhamento.

Os tumores ósseos podem crescer, ficar na mesma, ou eventualmente desaparecer. As crianças têm uma maior probabilidade de ter os seus tumores ósseos a desaparecer à medida que amadurecem.

No entanto, o seu médico pode querer remover cirurgicamente o tumor benigno. Os tumores benignos podem às vezes se espalhar ou se transformar em tumores malignos. Os tumores ósseos também podem levar a fracturas.

Como são tratados os tumores malignos dos ossos?

Se seu tumor for maligno, você trabalhará em conjunto com uma equipe de médicos para tratá-lo. Embora os tumores malignos sejam motivo de preocupação, o para pessoas com esta condição está melhorando à medida que os tratamentos são desenvolvidos e refinados.

O seu tratamento vai depender do tipo de câncer ósseo que você tem e se ele está se espalhando. Se as suas células cancerosas estão confinadas ao tumor e à sua área imediata, chama-se a isto a fase localizada. Na fase metastática, as células cancerosas já se alastraram a outras partes do corpo. Isto torna a cura do cancro mais difícil.

Cirurgia, radiação e quimioterapia são as principais estratégias para o tratamento do câncer.

Cirurgia

O câncer ósseo é geralmente tratado com cirurgia. Na cirurgia, todo o seu tumor é removido. O seu cirurgião examina cuidadosamente as margens do seu tumor para se certificar de que não restam células cancerígenas após a cirurgia.

Se o seu câncer ósseo estiver em um braço ou perna, seu cirurgião pode usar o que é conhecido como cirurgia de salvamento de membros. Isto significa que enquanto as células cancerosas são removidas, seus tendões, músculos, vasos sanguíneos e nervos são poupados. O seu cirurgião irá substituir o osso cancerígeno por um implante metálico.

Os avanços na quimioterapia melhoraram muito a recuperação e a sobrevivência. Novos medicamentos estão sendo introduzidos de forma contínua.

As técnicas cirúrgicas também melhoraram muito. Os médicos são muito mais capazes de poupar os seus membros. No entanto, você pode precisar de cirurgia reconstrutiva para reter o máximo possível de funções dos membros.

Terapia por radiação

A radiação é frequentemente utilizada em conjunto com a cirurgia. As radiografias de alta dose são usadas para encolher tumores antes da cirurgia e matar células cancerígenas. A radiação também pode reduzir a dor e diminuir a possibilidade de fracturas ósseas.

Quimioterapia

Se o seu médico achar que as suas células cancerígenas podem alastrar ou se já o fizeram, pode recomendar a quimioterapia. Esta terapia utiliza medicamentos anticancerígenos para matar as células cancerígenas em rápido crescimento.

Os efeitos secundários da quimioterapia incluem:

  • náusea
  • irritabilidade
  • queda capilar
  • fadiga extrema

Criocirurgia

A criocirurgia é outra possibilidade de tratamento. Este tratamento envolve a morte de células cancerígenas, congelando-as com nitrogénio líquido. Um tubo oco é inserido no tumor e nitrogênio líquido ou gás argônio é bombeado para dentro. Em alguns casos, a criocirurgia pode ser usada para tratar tumores ósseos em vez da cirurgia regular.

Recuperação do tratamento de tumores ósseos

Seu médico vai querer que você fique em contato próximo com eles enquanto você se recupera. Serão necessárias radiografias de acompanhamento e análises ao sangue para garantir que todo o tumor desapareceu e que não volta. Você pode precisar de fazer exames de acompanhamento a cada poucos meses.

A rapidez da sua recuperação dependerá do tipo de tumor ósseo que teve, do seu tamanho e da sua localização.

Muitas pessoas consideram os grupos de apoio ao cancro úteis. Se o seu tumor ósseo for maligno, peça recursos ao seu médico ou informe-se sobre grupos

Se o seu tumor é benigno, o seu resultado a longo prazo será provavelmente bom. No entanto, os tumores ósseos benignos podem crescer, recidivar ou se transformar em câncer, então você ainda se beneficiará de check-ups regulares.

O seu varia de acordo com o tipo de câncer, tamanho, localização e sua saúde em geral. A sua também é boa se o osso estiver localizado.

Tanto tumores ósseos malignos como benignos podem voltar a ocorrer. As pessoas que tiveram câncer ósseo, especialmente em idade precoce, correm maior risco de desenvolver outros tipos de câncer. Se você tiver quaisquer sintomas ou preocupações de saúde, não deixe de discuti-los com o seu médico imediatamente.

O é mais pobre se o cancro do osso se tiver espalhado. Mas há tratamentos, e a tecnologia continua a avançar. Muitas pessoas com câncer ósseo participam de ensaios clínicos sobre novos medicamentos e terapias. Estes beneficiam as pessoas que vivem actualmente com cancro e as pessoas que irão receber um diagnóstico e tratamento no futuro.