O que é cirrose descompensada?
Cirrose descompensada é um termo que os médicos usam para descrever as complicações da doença hepática avançada. Pessoas com cirrose compensada muitas vezes não têm sintomas porque o seu fígado ainda está a funcionar correctamente. À medida que o funcionamento do fígado diminui, ele pode tornar-se uma cirrose descompensada.
As pessoas com cirrose descompensada estão quase no fim do estágio de insuficiência hepática e são geralmente candidatas a um transplante de fígado.
Quais são os sintomas da cirrose descompensada?
A cirrose normalmente não causa quaisquer sintomas nos seus estágios iniciais. Mas à medida que progride para a cirrose descompensada, pode causar:
- icterícia
- fadiga
- emagrecimento
- hemorragia e nódoas negras fáceis
- abdômen inchado devido à acumulação de fluidos (ascite)
- pernas inchadas
- confusão, fala mal articulada ou sonolência (encefalopatia hepática)
- náuseas e perda do apetite
- vasinhos
- vermelhidão nas palmas das mãos
- encolhimento de testículos e crescimento dos seios nos homens
- coceira inexplicável
O que causa a cirrose descompensada?
A cirrose descompensada é um estágio avançado da cirrose. A cirrose refere-se a cicatrizes no fígado. A cirrose descompensada acontece quando esta cicatriz se torna tão grave que o fígado não consegue funcionar correctamente.
Qualquer coisa que danifique o fígado pode resultar em cicatrizes, que podem eventualmente transformar-se em cirrose descompensada. As causas mais comuns de cirrose são:
- consumo intenso e prolongado de álcool
- hepatite B ou hepatite C crónica
- acúmulo de gordura no fígado
Outras causas possíveis de cirrose incluem:
- acumulação de ferro
- fibrose cística
- acúmulo de cobre
- canais biliares mal formados
- doenças auto-imunes do fígado
- lesões da via biliar
- infecções hepáticas
- tomar certos medicamentos, como o metotrexato
Como é diagnosticada a cirrose descompensada?
Geralmente, os médicos diagnosticam-lhe uma cirrose descompensada quando começa a ter sintomas de cirrose, tais como icterícia ou confusão mental. Eles geralmente confirmam o diagnóstico fazendo exames de sangue para determinar a função hepática.
Também podem colher uma amostra de soro para obter um modelo para a pontuação de doença hepática em fase terminal (MELD). O escore MELD é a ferramenta de diagnóstico mais comumente usada para doenças hepáticas avançadas. Os escores variam de 6 a 40.
Os médicos também fazem por vezes uma biopsia hepática, que envolve a recolha de uma pequena amostra de tecido hepático e a sua análise. Isto vai ajudá-los a compreender melhor o quanto o seu fígado está danificado.
Eles também podem usar uma série de testes de imagem para ver o tamanho e a forma do seu fígado e baço, como por exemplo:
- ressonâncias de ressonância magnética
- ultrassonografias
- varreduras de CT
- elastografia por ressonância magnética ou elastografia transitória, que são testes de imagem que detectam o endurecimento do fígado
Como é tratada a cirrose descompensada?
Existem poucas opções de tratamento para a cirrose descompensada. Nesta fase posterior da doença hepática, normalmente não é possível reverter a condição. Mas isto também significa que as pessoas com cirrose descompensada são frequentemente boas candidatas a um transplante de fígado.
Se você tiver pelo menos um sintoma de cirrose descompensada e um escore MELD de 15 ou superior, um transplante de fígado é fortemente recomendado.
Os transplantes de fígado são feitos com um fígado parcial ou inteiro de um doador. O tecido hepático pode se regenerar, assim alguém pode receber uma porção de fígado de um doador vivo. Tanto o fígado transplantado como o fígado do doador irão regenerar-se dentro de alguns meses.
Embora um transplante de fígado seja uma opção promissora, é um procedimento importante com muitos aspectos a considerar. Na maioria dos casos, um médico encaminhará um possível paciente para um centro de transplante, onde uma equipe de profissionais médicos avaliará quão bem o paciente se sairia com um transplante.
Eles vão ver:
- estágio da doença hepática
- história clínica
- saúde mental e emocional
- sistema de apoio em casa
- capacidade e vontade de seguir instruções pós-cirúrgicas
- probabilidade de sobreviver à cirurgia
Para avaliar tudo isso, os médicos usam uma variedade de testes e procedimentos, como por exemplo:
- exames físicos
- análises de sangue múltiplas
- avaliações psicológicas e sociais
- testes diagnósticos para avaliar a saúde do seu coração, pulmões e outros órgãos
- testes de imagem
- rastreio de drogas e álcool
- testes de HIV e hepatite
Pessoas com doenças hepáticas relacionadas ao álcool ou drogas provavelmente precisarão demonstrar sua sobriedade. Em alguns casos, isto pode envolver a apresentação de documentação de um centro de tratamento de dependência.
Independentemente de alguém se qualificar para um transplante, um médico também pode recomendar o seguinte para melhorar a qualidade de vida e evitar outras complicações:
- seguindo uma dieta pobre em sal
- não usar drogas recreativas ou álcool
- consumo de diuréticos
- tomar medicamentos antivirais para controlar a hepatite crónica B ou C
- limitando a sua ingestão de líquidos
- tomar antibióticos para tratar quaisquer infecções subjacentes ou prevenir novas infecções
- tomar medicamentos para ajudar a coagular o sangue
- tomar medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o fígado
- a submeter-se a um procedimento para remover fluido extra do abdómen
Como é que isso afecta a esperança de vida?
A cirrose descompensada pode reduzir a sua esperança de vida. Geralmente, quanto maior for a sua pontuação MELD, menores são as suas chances de sobreviver mais três meses.
Por exemplo, se você tiver uma pontuação MELD de 15 ou inferior, você tem 95% de chance de sobreviver por pelo menos mais três meses. Se você tiver uma pontuação MELD de 30, sua taxa de sobrevivência de três meses é de 65 por cento. É por isso que as pessoas com uma pontuação MELD mais alta têm prioridade na lista de doadores de órgãos.
Receber um transplante de fígado aumenta muito a esperança de vida. Embora cada caso seja diferente, muitas pessoas voltam às suas actividades habituais após um transplante de fígado. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 75 por cento.
A cirrose descompensada é uma forma avançada de cirrose que está associada à insuficiência hepática. Embora não haja muitas opções de tratamento, um transplante de fígado pode ter um grande impacto na expectativa de vida.
Se você foi diagnosticado com cirrose descompensada, fale com seu médico sobre sua elegibilidade para um transplante. Eles também podem encaminhá-lo para um hepatologista, que é um tipo de médico especializado no tratamento de problemas hepáticos.
