Quais são os sintomas de doença pulmonar obstrutiva crônica?
Se você tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), você provavelmente experimentará um ou mais dos quatro sintomas a seguir:
- falta de ar, especialmente com actividade
- sibilando, ou produzindo um som ofegante e assobiante quando você tenta respirar
- sentir-se apertado ou apertado na zona do peito
- tosse que produz quantidades moderadas a grandes de muco ou expectoração
As pessoas tendem a achar a tosse o mais perturbador destes sintomas.
A tosse pode interferir com eventos sociais, como ir ao cinema, e pode evitar que você adormeça à noite. Muitas pessoas vão ao médico ou a um centro de atendimento de urgência em busca de alívio para a tosse crônica associada à DPOC.
Como é que a DPOC e a tosse estão relacionadas?
Por mais irritante que essa tosse possa ser, ela na verdade serve a uma função útil. A tosse profunda limpa o muco que obstrui suas vias respiratórias, permitindo-lhe respirar mais facilmente.
Alguns médicos ensinam os seus pacientes a tossir e encorajam-nos a fazê-lo com frequência. Alguns especialistas até vão um passo além e aconselham a não fazer nada para parar a tosse, pois uma via aérea clara significa uma respiração mais fácil a longo prazo.
O que causa a tosse com DPOC?
Se você tem tido DPOC por algum tempo, você provavelmente sabe o quanto você costuma tossir.
Se você se vir tossindo mais do que o normal, ou tossindo expectoração que parece diferente do normal, pode ser hora de ir ao médico para ter certeza de que não está tendo um surto ou uma exacerbação.
Um aumento na tosse pode ter várias causas. O seu corpo pode estar a produzir mais expectoração ou muco. A exposição a irritantes, especialmente a fumaça do cigarro ou fumos fortes, também pode aumentar a tosse.
Você também pode estar tossindo mais porque desenvolveu uma comorbidade, o que significa que existe outra doença ao lado do seu DPOC.
Exemplos de comorbidades incluem infecções como pneumonia ou gripe, ou problemas como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Quando se deita, a DRGE pode empurrar ácido estomacal para a garganta e boca e causar-lhe tosse.
Se o aumento da tosse for devido a uma comorbidade, você pode usar antibióticos ou medicamentos para voltar ao seu nível normal de tosse. Mas não faça nenhuma suposição – fale com seu médico, que fará um diagnóstico e lhe prescreverá a medicação certa.
Quais são os tratamentos para a tosse?
Se você fuma, o passo mais importante é parar de fumar. Deixar de fumar porá fim à “tosse do fumante”, a tosse seca e hacking comum entre as pessoas que fumam tabaco. Uma tosse profunda e produtiva que limpa as vias respiratórias do muco pode substituir essa tosse seca.
Drogas para tossir
Os beta-agonistas inalados de longa duração como o salmeterol (Serevent Diskus) por vezes diminuem a tosse. Os beta-agonistas são outro tipo de broncodilatador que ajudam a abrir as vias respiratórias e a levar mais oxigénio para os pulmões.
Os broncodilatadores de acção prolongada são normalmente utilizados em combinação com um corticosteróide inalado. Advair e Symbicort são esses medicamentos de combinação. Descubra mais medicamentos para COPD aqui.
Alguns investigadores estudaram a eficácia do xarope para a tosse com codeína.
Embora alguns pequenos estudos tenham mostrado uma redução significativa na tosse, outros estudos foram incapazes de reproduzir esse resultado. O uso de codeína a longo prazo pode ser viciante. Usar xarope para a tosse e codeína para controlar a tosse é uma decisão que você e seu médico devem tomar juntos.
Outros medicamentos para COPD
Existem outros medicamentos que são importantes para o controle da DPOC, mas que não afetam a tosse. Estes incluem:
- corticosteróides como a prednisona (Rayos, Prednisone Intensol)
- anticolinérgicos de ação prolongada, como o tiotropio (Spiriva), que pode realmente tornar o reflexo da tosse mais sensível
Consegues ter DPOC sem tosse?
A DPOC resulta em tosse e produção excessiva de muco, mas não no caso de enfisema. O enfisema é uma das doenças classificadas como DPOC. É uma doença progressiva em que os alvéolos, ou sacos aéreos, nos seus pulmões começam a entrar em colapso.
O enfisema pode não ter outros sintomas além da falta de ar. Muitas pessoas que desenvolvem enfisema não podem ter tosse ou produção excessiva de muco. Algumas pessoas têm tanto enfisema como bronquite crónica.
O enfisema é uma doença grave com potencial para complicações graves. Se você tem falta de ar mesmo durante actividades simples, consulte o seu médico para uma avaliação. Você pode ter uma forma de DPOC, mesmo sem uma tosse irritante.
Embora a tosse seja um sintoma primário da DPOC, surpreendentemente pouca pesquisa tem sido feita para controlá-la ou mesmo para saber se ela deve ou não ser controlada.
Se a tosse interferir na sua qualidade de vida, fale com o seu médico para encontrar opções de tratamento.
P&R: Como tossir
Q:
Que técnica de tosse pode ajudar a criar muco na tosse crónica?
A:
R: Aqui está uma técnica de tosse, chamada de tosse huff, para trazer muco que não te vai desgastar. Isto pode ser útil naqueles com tosse contínua devido à DPOC ou outras condições pulmonares crónicas. É útil trabalhar com seu médico ou terapeuta respiratório ao aprender esta técnica.
- Sente-se direito numa cadeira com a cabeça erguida.
- Inspire usando o abdômen e segure por 2 ou 3 segundos.
- Com a parte de trás da garganta aberta, deixe sair o ar em um estouro, fazendo um som de “ha”.
- Faça 2 a 3 respirações, depois descanse por 5 a 10 respirações.
- Repita isto em ciclos.
Quanto maior a respiração, mais eficaz é para as vias respiratórias mais pequenas.
Judith Marcin, MD
