O que é a corioamnionite?

A corioamnionite é uma infecção bacteriana que ocorre antes ou durante o parto. O nome refere-se às membranas que envolvem o feto: o “chorion” (membrana exterior) e o “amnion” (saco cheio de líquido).

A condição ocorre quando as bactérias infectam o cório, o âmnio e o líquido amniótico ao redor do feto. Pode levar a um parto prematuro ou a uma infecção grave na mãe e no bebé. É mais comumente visto em partos prematuros; também é visto em aproximadamente 2 a 4 por cento dos partos a termo.

A corioamnionite é também conhecida como “amnionite” ou “infecção intra-amniótica”.

O que o causa?

Esta condição geralmente se desenvolve devido a uma infecção que pode ocorrer quando bactérias que estão normalmente presentes na vagina sobem para o útero, onde o feto está localizado.

E. coli, estreptococos do grupo B e bactérias anaeróbias são as causas mais comuns de corioamnionite.

O líquido amniótico e a placenta – e o bebé – podem ficar infectados.

Quais são os sintomas?

A corioamnionite nem sempre causa sintomas, mas algumas mulheres podem apresentar:

  • febre
  • batidas cardíacas aceleradas
  • sensibilidade uterina
  • fluido amniótico descolorido e com cheiro desagradável

Quais são os fatores de risco?

Os factores de risco mais comuns para esta condição incluem:

  • idade maternal jovem (menos de 21 anos)
  • baixo nível socioeconômico
  • primeira gravidez
  • trabalho de parto prolongado
  • membranas que estão rompidas (a água se rompeu) por um longo período de tempo
  • nascimento prematuro
  • exames vaginais múltiplos durante o parto (apenas um factor de risco em mulheres com as membranas rompidas)
  • infecções pré-existentes do tracto genital inferior
  • monitorização interna fetal ou uterina

Se você tem um ou mais destes fatores de risco, pode ser mais provável que você desenvolva corioamnionite.

Quais são as complicações?

A corioamnionite é geralmente considerada uma emergência médica. A condição pode levar a complicações graves, incluindo:

  • bacteremia (infecção na corrente sanguínea)
  • endometrite (infecção no revestimento do útero)
  • necessidade de parto cesáreo
  • perda pesada de sangue com entrega
  • coágulos de sangue nos pulmões e na pélvis

Cerca de 3 a 12% das mulheres com corioamnionite têm bacteremia. Esta condição também aumenta a necessidade de um parto cesáreo. Das que têm um parto cesáreo, até 8% desenvolvem uma infecção na ferida e aproximadamente 1% desenvolvem um abcesso pélvico (recolha de pus). A morte materna devido à infecção é extremamente rara.

Os bebés partos para mães com corioamnionite também correm o risco de complicações graves:

  • A condição pode levar à meningite (uma infecção do revestimento do cérebro e da medula espinhal). No entanto, isto ocorre em menos de 1% dos bebés que são entregues a termo.
  • A pneumonia ou bacteremia pode também desenvolver-se em cerca de 5 a 10% dos bebés nascidos de mulheres com corioamnionite. A bacteremia é mais comum em bebés prematuros.

Em casos raros, as complicações associadas à corioamnionite podem ser fatais para os bebês prematuros.

Estas complicações são menos prováveis de ocorrer se a infecção for diagnosticada precocemente e o tratamento antibiótico for iniciado.

Como é diagnosticada?

O seu médico pode geralmente diagnosticar esta condição através de um exame físico. Os exames laboratoriais podem confirmar esse diagnóstico.

Amniocentese pode ser necessária se você estiver em trabalho de parto prematuro. Neste teste pré-natal, uma pequena quantidade de líquido amniótico é removida para o teste. Pode haver corioamnionite se o líquido amniótico tiver baixa concentração de glicose (açúcar) e alta concentração de leucócitos e bactérias.

Como ele é tratado?

Uma vez diagnosticada a corioamnionite, o paciente será tratado imediatamente para evitar complicações.

O tratamento precoce pode baixar a febre, diminuir o tempo de recuperação e diminuir o risco de infecção e complicações do seu bebé.

Os antibióticos são comumente usados para tratar a condição. São normalmente administrados por via intravenosa e são continuados até ao nascimento do bebé. Você pode receber alguns dos seguintes antibióticos:

  • ampicilina (Principen)
  • penicilina (PenVK)
  • gentamicina (Garamycin)
  • clindamicina (Cleocin)
  • metronidazol (Flagyl)

Quando a infecção estiver a responder ao tratamento, o seu médico deixará de administrar antibióticos. Poderá sair do hospital depois de já não ter febre e o seu médico sentir que pode ir para casa em segurança.

A maioria das pessoas não necessita de antibióticos orais em regime ambulatório.

O longo prazo para mães com corioamnionite é excelente. A fertilidade futura raramente é comprometida.

O para bebés entregues a mães infectadas também é muito bom.

Mas alguns bebês, particularmente aqueles que são prematuros, podem ter complicações a longo prazo. Essas complicações podem incluir doenças pulmonares ou comprometimento da função cerebral.

Como pode ser prevenido?

O seu médico fará todos os esforços para evitar que a infecção se desenvolva em primeiro lugar. Eles podem fazer isso de várias maneiras, como por exemplo:

  • rastreamento de vaginose bacteriana (inflamação vaginal) no seu segundo trimestre
  • rastreá-la para uma infecção estreptocócica do grupo B quando atingir as 35 a 37 semanas de gravidez
  • reduzir o número de exames vaginais realizados durante o parto
  • minimizando a frequência da monitorização interna

É importante fazer check-ups regulares com o seu médico e responder às suas perguntas e preocupações.