⚡ Doença Vascular Periférica: Tipos, Causas e Fatores de Risco

O que é doença vascular periférica?

A doença vascular periférica (DVP) é um distúrbio da circulação sanguínea que provoca o estreitamento, bloqueio ou espasmo dos vasos sanguíneos fora do coração e do cérebro. Isto pode acontecer nas suas artérias ou veias. A DVP normalmente causa dor e fadiga, muitas vezes nas pernas, e especialmente durante o exercício. A dor normalmente melhora com o repouso.

Também pode afectar os vasos que fornecem sangue e oxigénio para o seu corpo:

• armas
• estômago e intestinos
• rins

Na DVP, os vasos sanguíneos tornam-se estreitos e o fluxo sanguíneo diminui. Isto pode ser devido à arteriosclerose, ou “endurecimento das artérias”, ou pode ser causado por espasmos dos vasos sanguíneos. Na arteriosclerose, as placas se acumulam em um vaso e limitam o fluxo de sangue e oxigênio para seus órgãos e membros.

À medida que o crescimento da placa progride, os coágulos podem desenvolver-se e bloquear completamente a artéria. Isto pode levar a danos nos órgãos e perda de dedos, dedos dos pés ou membros, se não forem tratados.

A doença arterial periférica (DAP) desenvolve-se apenas nas artérias, que transportam sangue rico em oxigénio para longe do coração. Segundo o CDC, aproximadamente 12 a 20% das pessoas com mais de 60 anos desenvolvem DAP, cerca de 8,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos. O DAP é a forma mais comum de DVP, por isso os termos são frequentemente usados para significar a mesma condição.

A DVP também é conhecida como:

• arteriosclerose obliterante
• insuficiência arterial das pernas
• claudicação
• claudicação intermitente

Quais são os tipos de DVP?

Os dois principais tipos de DVP são DVP funcionais e orgânicos.

A DVP funcional significa que não há danos físicos na estrutura dos seus vasos sanguíneos. Em vez disso, os vasos sanguíneos alargam-se e estreitam-se em resposta a outros factores, como sinais cerebrais e alterações de temperatura. O estreitamento provoca a diminuição do fluxo sanguíneo.

A DVP orgânica envolve alterações na estrutura dos vasos sanguíneos como inflamação, placas e danos nos tecidos.

O que causa DVP?

DVP funcional

As suas embarcações aumentam e diminuem naturalmente em resposta ao seu ambiente. Mas na DVP funcional, as suas naves exageram a sua resposta. A doença de Raynaud, quando o stress e as temperaturas afectam o seu fluxo sanguíneo, é um exemplo de DVP funcional.

As causas mais comuns de DVP funcional são:

• tensão emocional
• temperaturas frias
• operar máquinas ou ferramentas vibrantes
• drogas

DVP orgânica

A DVP orgânica significa que há uma mudança na estrutura dos vasos sanguíneos. Por exemplo, a acumulação de placa de arteriosclerose pode fazer com que os seus vasos sanguíneos se estreitem. As principais causas da DVP orgânica são:

• tabagismo
• hipertensão arterial
• diabetes
• colesterol alto

As causas adicionais de DVP orgânica incluem lesões extremas, músculos ou ligamentos com estruturas anormais, inflamação dos vasos sanguíneos e infecção.

Quais são os factores de risco para a DVP?

Existem numerosos factores de risco para a DVP.

Estás em maior risco para a DVP se estiveres:

• têm mais de 50 anos de idade
• estão acima do peso
• ter colesterol anormal
• ter um histórico de doença cerebrovascular ou acidente vascular cerebral
• ter doenças cardíacas
• ter diabetes
• ter histórico familiar de colesterol alto, pressão alta ou DVP
• ter a tensão arterial elevada
• ter doença renal em hemodiálise

As escolhas de estilo de vida que podem aumentar o seu risco de desenvolvimento de DVP incluem:

• não se envolver em exercício físico
• maus hábitos alimentares
• tabagismo
• uso de estupefacientes

Quais são os sintomas da DVP?

Para muitas pessoas, os primeiros sinais de DVP começam lenta e irregularmente. Você pode sentir desconforto como fadiga e cólicas nas pernas e pés que se agravam com a atividade física devido à falta de fluxo sanguíneo.

Outros sintomas de DVP incluem:

Informe o seu médico se estiver a sentir algum sintoma de DVP. Estes sintomas são normalmente postos de lado, uma vez que os resultados do envelhecimento, mas o diagnóstico e tratamento tardios podem causar complicações adicionais. Em casos extremos de perda de sangue, gangrena ou tecido morto, podem ocorrer. Se de repente você desenvolver um membro frio, doloroso e pálido com pulsos fracos ou sem pulsos, esta é uma emergência médica. Você vai precisar de tratamento o mais rápido possível, a fim de evitar complicações graves e amputação.

Claudicação

O sintoma mais comum de DVP e DPA é a claudicação. A claudicação é a dor muscular dos membros inferiores ao caminhar. Você pode notar a dor quando caminha mais rápido ou por longas distâncias. Geralmente desaparece após algum descanso. Quando a dor volta, pode levar o mesmo tempo para desaparecer.

A claudicação ocorre quando não há fluxo de sangue suficiente para os músculos que estás a usar. Na DVP, os vasos estreitos só podem fornecer uma quantidade limitada de sangue. Isto causa mais problemas durante a actividade do que em repouso.

À medida que o seu DAP progride, os sintomas vão ocorrendo com mais frequência e piorando. Eventualmente, você pode até sentir dor e fadiga durante o descanso. Pergunte ao seu médico sobre tratamentos para ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a dor.

Quais são as complicações da DVP?

Complicações da DVP não diagnosticada e não tratada podem ser graves e até ameaçadoras para a vida. A restrição do fluxo sanguíneo de DVP pode ser um sinal de alerta para outras formas de doença vascular.

Complicações da DVP podem incluir:

• morte dos tecidos, que pode levar à amputação dos membros
• impotência
• pele pálida
• dor em repouso e com movimento
• dores fortes que restringem a mobilidade
• feridas que não cicatrizam
• infecções dos ossos e da corrente sanguínea que ameaçam a vida

As complicações mais graves envolvem as artérias que trazem sangue para o coração e cérebro. Quando estas ficam entupidas, pode levar a um ataque cardíaco, AVC ou morte.

Como é que se diagnostica a DVP?

O diagnóstico precoce é o primeiro passo para o sucesso do tratamento e pode prevenir complicações com risco de vida.

Informe o seu médico se tiver algum dos sintomas clássicos da DVP, tais como claudicação. O seu médico também irá perguntar sobre o seu historial médico e realizar um exame físico. O exame físico pode incluir a medição dos pulsos em suas pernas e pés. Se o seu médico ouvir um som de whooshing através do seu estetoscópio, isso pode significar um vaso sanguíneo estreito.

Eles podem encomendar testes mais específicos para diagnosticar a DVP. Estes testes incluem:

Como se trata a DVP?

Os dois principais objectivos do tratamento da DVP é impedir que a doença progrida e ajudá-lo a gerir a sua dor e sintomas para que possa permanecer activo. Os tratamentos também diminuirão o seu risco de complicações graves.

O tratamento de primeira linha normalmente envolve modificações no estilo de vida. Seu médico irá sugerir um programa regular de exercícios que inclui caminhadas, uma dieta equilibrada e perda de peso.

Se fumas, devias deixar de fumar. Fumar provoca directamente uma redução do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Também faz com que a DVP piore, além de aumentar o risco de ataque cardíaco e AVC.

Se o estilo de vida por si só não for suficiente, você pode precisar de medicação. Os medicamentos para a DVP incluem:

• cilostazol ou pentoxifilina para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar os sintomas de claudicação
• clopidogrel ou aspirina diária para reduzir a coagulação sanguínea
• atorvastatina, sinvastatina, ou outras estatinas para baixar o colesterol alto
• inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) para baixar a pressão arterial elevada
• medicação para controlar o açúcar no sangue, se você tem diabetes

Bloqueios significativos das artérias podem requerer cirurgia como angioplastia ou cirurgia vascular. A angioplastia é quando o seu médico insere um cateter ou um tubo longo na sua artéria. Um balão na ponta do cateter insufla e abre a artéria. Em alguns casos, o seu médico colocará um pequeno tubo de arame na artéria, chamado stent, para mantê-la aberta.

A cirurgia vascular permite que o sangue contorne a área estreita através da enxertia venosa.

Se diagnosticados precocemente, muitos casos de DVP irão responder a tratamentos de estilo de vida. Uma maneira de medir a melhoria é medir até onde se pode caminhar sem dor. Com um tratamento eficaz, você deve ser capaz de aumentar gradualmente a distância.

Contacte o seu médico se os seus sintomas piorarem ou se experimentar alguma das seguintes situações:

• As pernas parecem pálidas ou azuis
• as pernas ficam frias
• dor no peito acompanha a dor na perna
• As pernas ficam vermelhas, inchadas ou quentes
• novas feridas ou úlceras se desenvolvem e não cicatrizam
• febre, calafrios, fraqueza, ou outros sinais de infecção

Como prevenir a DVP

Você pode reduzir seu risco de desenvolver DVP através de um estilo de vida saudável. Isto inclui:

• prevenção do tabagismo
• controlar o açúcar no sangue, se você tem diabetes
• estabelecer uma meta de exercício de 30 minutos por dia, cinco vezes por semana
• trabalhar para baixar o colesterol e a pressão sanguínea
• comer uma dieta saudável e pobre em gordura saturada
• manter o seu peso a um nível saudável

Fale com o seu médico se sentir sintomas de DVP. O diagnóstico precoce pode ajudá-lo a si e ao seu médico a encontrar formas de reduzir os seus sintomas e aumentar a eficácia do seu tratamento.