Compreender o metotrexato e a artrite reumatóide (AR)

A artrite reumatóide (AR) é uma condição crônica que causa articulações inflamadas com dor, inchaço, rigidez e redução do intervalo de movimento. Afecta mais frequentemente as mulheres.

Os sintomas podem ir e vir e podem ser severos em alguns momentos. Embora não haja cura para a AR, os medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a mantê-la sob controlo.

No entanto, se você está pensando na gravidez, você provavelmente tem muitas perguntas. Uma das grandes pode ser: “O metotrexato que tomo para a RA ainda é seguro enquanto estou grávida?”

O metotrexato é normalmente prescrito para a RA. Pertence a uma classe de medicamentos chamados DMARD (medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças).

Reduz a inflamação causada pela AR, enfraquecendo o seu sistema imunitário. Esta acção pode ajudar a prevenir mais danos nas articulações e aliviar os sintomas causados pela AR.

O metotrexato pode ajudar a gerir a sua RA, mas também pode ter efeitos perigosos na sua gravidez.

O Metotrexato não é seguro durante a gravidez.

A U.S. Food and Drug Administration (FDA) afirma que o metotrexato não deve ser usado na gravidez, assim como o serviço MotherToBaby. A MotherToBaby dedica-se a fornecer informações sobre a segurança dos medicamentos durante a gravidez e o aleitamento materno.

Existem boas razões para as severas restrições ao uso de metotrexato durante a gravidez. O uso de metotrexato durante a gravidez pode acabar com a gravidez ou causar defeitos congénitos graves.

Estes defeitos congénitos podem afectar a aparência, o desenvolvimento ou as funções do seu filho para o resto da vida.

Defeitos de nascença do metotrexato

Exemplos de defeitos de nascença graves que o metotrexato pode causar incluem:

  • defeitos do tubo neural, tais como:
    • anencefalia, quando falta uma parte do cérebro ou do crânio de uma criança
    • mielomeningocele, um tipo de espinha bífida que provoca um fechamento incompleto da medula espinhal
    • meningocele, um tipo de espinha bífida que causa um cisto inchado na coluna vertebral cheio de líquido cefalorraquidiano
    • encefalocele, onde partes do cérebro semelhantes a sacos se estendem através do crânio
    • espinha bífida cística, ou um defeito ósseo na coluna vertebral
  • disostose cleidocraniana, que pode causar:
    • Colarinhos em falta ou pouco desenvolvidos
    • desenvolvimento anormal do crânio
    • saliência da testa
  • hipertelorismo, ou aumento da distância entre duas partes do corpo (tais como os olhos)
  • outras malformações, como orelhas deformadas, nariz plano e mandíbula subdimensionada
  • posicionamento anormal das mãos no pulso
  • ossos em falta no braço e nos pés

Questões de segurança para as mulheres

As mulheres não devem tomar este medicamento se estiverem grávidas ou a tentar engravidar.

Se estás a tentar conceber e tens RA, deves tomar as seguintes medidas:

  • Completar um teste de gravidez antes de iniciar o tratamento com metotrexato. É provável que o seu médico lhe faça o teste no consultório deles.
  • Espere pelo menos um ciclo menstrual depois de parar de tomar o medicamento antes de tentar engravidar.
  • Use anticoncepcionais eficazes durante o tratamento com metotrexato e durante um mês (ou pelo menos um ciclo menstrual) após a interrupção do tratamento.

Pare de tomar metotrexato e chame o seu médico imediatamente se ficar grávida.

Problemas de segurança para os homens

Os homens que tomam metotrexato não devem engravidar um parceiro durante o tratamento com a medicação. Os homens devem tomar os seguintes passos:

  • Espere pelo menos três meses depois de parar o tratamento antes de tentar engravidar um parceiro.
  • Use anticoncepcionais eficazes durante o tratamento com metotrexato e durante três meses após a interrupção do tratamento.

Metotrexato e aleitamento materno

Você também não deve tomar metotrexato quando estiver amamentando. Isto porque o metotrexato pode causar efeitos secundários graves numa criança que está a amamentar.

Estes efeitos secundários podem incluir problemas gastrointestinais, como náuseas, vómitos e diarreia. Também podem incluir doenças do sangue, tais como baixos níveis de células sanguíneas.

Se o seu filho desenvolver baixos níveis de leucócitos, ele corre o risco de ter infecções aumentadas. Com baixos níveis de hemácias, seu filho pode desenvolver anemia.

Se precisar de tomar metotrexato após o nascimento do seu bebé, fale com o seu médico sobre outras formas de alimentar o seu filho.

Alternativas seguras ao metotrexato

Estes avisos de metotrexato não significam necessariamente que você tem que parar de tratar a sua AR durante a gravidez. Existem outras opções de medicamentos de AR que podem ser mais seguras de tomar durante a gravidez.

Estes medicamentos incluem os seguintes medicamentos receitados:

  • azatioprina (Azasan, Imuran)
  • ciclosporina (Neoral, Gengraf)
  • hidroxicloroquina (Plaquenil)
  • sulfassalazina (Azulfidina PT-Tabs)

As opções seguras também incluem doses baixas de certos corticosteróides. O seu médico pode dizer-lhe se um destes fármacos é compatível com o seu caso.

Além disso, se o seu médico disser que é seguro para si, pode tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre durante o primeiro e segundo trimestres. Estes anti-inflamatórios não-esteróides incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Naprosyn).

No entanto, você não deve tomar AINEs durante o terceiro trimestre de gravidez. Durante esse período, os AINEs podem causar sérios danos ao coração do seu bebé.

Fale com o seu médico

Se você tem RA e está grávida ou planeja engravidar, fale com seu médico. Eles podem dizer-lhe mais sobre os efeitos do metotrexato de sódio na gravidez. Eles também podem aconselhá-la sobre o melhor tratamento com AR para você durante a gravidez.

Na sua consulta, você pode discutir preocupações e fazer quaisquer perguntas que tenha. Estas perguntas podem incluir:

  • Como é que a gravidez pode afectar a minha RA?
  • Que opções de drogas de AR eu tenho que são seguras para usar durante a gravidez?
  • Existem formas não medicamentosas de reduzir os sintomas da AR durante a gravidez?

Juntos, você e o seu médico podem criar um plano de tratamento para a sua AR que seja seguro tanto para si como para a sua gravidez.

Q:

Como é que a gravidez afecta a artrite reumatóide (AR)?

A:

Em alguns casos, a gravidez pode aumentar os sintomas da AR, tais como cansaço, dor e desconforto. Isto pode ser devido ao peso extra que a mãe carrega e à pressão que exerce sobre as articulações. Devido a estes sintomas aumentados, muitas mulheres precisam de medicação para a AR durante a gravidez. No entanto, em outros casos, os sintomas de AR realmente melhoram durante a gravidez. Como resultado, estas mulheres podem precisar de menos medicação, ou mesmo de nenhuma medicação, durante a gravidez. No entanto, os sintomas de AR normalmente voltam após o parto.

As respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.