A inflamação é desencadeada por um acúmulo de pequenos cristais de ácido úrico dentro e ao redor de suas articulações. Seu sistema imunológico reage enviando células de combate a infecções para a área, causando inflamação.
Os ataques de gota tendem a ser esporádicos e podem afectar mais do que uma articulação. A gota pode geralmente ser controlada com dieta e medicação. Quando a gota é tratada, as complicações são raras. Mas a gota não tratada pode ser incapacitante.
Há provas de que algumas pessoas têm uma predisposição genética para a gota.
Factos rápidos sobre a gota.
- A descrição da gota remonta a quase 5.000 anos atrás, ao antigo Egito. É considerado o tipo de artrite mais bem compreendido.
- Cerca de 1% a 4% da população mundial tem gota.
- Quatro por cento das pessoas nos Estados Unidos têm gota.
- A incidência da gota tem vindo a aumentar nos últimos anos nos países desenvolvidos.
- O nome vem da palavra latina “gutta”, que significa “gota”. Ele se referia a uma crença medieval de que um dos quatro “humores” necessários para a saúde “caía” em uma articulação.
- A gota foi chamada de doença dos reis, por causa da sua associação com alimentos ricos e consumo de álcool.
- Benjamin Franklin e Thomas Jefferson tinham ambos gota.
Sintomas de gota no seu ombro
Os ataques de gota costumam aparecer de repente. As suas dores no ombro podem ser graves ou excruciantes.
Além disso, a área pode ser:
- vermelho
- inchado
- rígido
- quente ou ardente
- muito sensível ao toque e ao movimento
Causas da gota no seu ombro
Pensa-se que um excesso de ácido úrico na corrente sanguínea desencadeia a gota ao formar cristais em forma de agulha que se acumulam nos seus tecidos e articulações. O excesso de ácido úrico é tecnicamente conhecido como hiperuricemia.
O ácido úrico é um produto residual produzido pela decomposição de purinas, compostos químicos naturalmente presentes no seu corpo. O ácido úrico também é produzido quando você digere alimentos contendo purinas.
Normalmente os seus rins removem os resíduos de ácido úrico através da sua urina. Se os seus rins não estiverem a funcionar correctamente, os níveis de ácido úrico podem acumular-se na sua corrente sanguínea.
Os cristais que se formam a partir deste excesso de ácido úrico são atacados pelo seu sistema imunológico como corpos estranhos. As células combatentes de infecções vão para a área dos cristais, causando inflamação.
Um artigo de revisão de 2017 relata que apenas 10% dos casos são causados pelo aumento da produção de ácido úrico pelo seu organismo. Os outros 90 por cento são causados pela falha dos rins em eliminar ácido úrico suficiente.
Sobreprodução de ácido úrico
O consumo de quantidades excessivas de produtos que contêm purinas pode contribuir para níveis excessivos de ácido úrico em algumas pessoas. Os produtos com alto teor de purinas incluem:
- carne vermelha.
- frutos do mar
- peixes
- A cerveja
- feijões secos
O álcool, especialmente o álcool de alta resistência, também promove a produção e retenção do ácido úrico. Mas o consumo de vinho em quantidades moderadas não está associado à gota.
Outros fatores
Apenas 1 em cada 3 pessoas com níveis elevados de ácido úrico na sua corrente sanguínea desenvolvem gota. Outros fatores que podem estar envolvidos no desenvolvimento da gota incluem:
- uma predisposição genética
- doenças sanguíneas
- cancros como a leucemia
- muito pouco fluido sinovial nas articulações
- a acidez do fluido articular
- uma dieta rica em purinas
- lesão articular, infecção ou cirurgia
- condições de elevada rotação celular, como a psoríase
Alguns medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico na corrente sanguínea. Estes incluem:
- diuréticos, usados para tratar a tensão arterial elevada ou doenças cardíacas
- baixas doses de aspirina
- ciclosporina, uma droga que suprime o sistema imunitário
- levodopa, uma droga usada para tratar a doença de Parkinson
Fatores de risco de gota no seu ombro
Qualquer factor que aumente os níveis de ácido úrico na sua corrente sanguínea pode colocá-lo em risco de gota. Alguns fatores de risco específicos são:
Género
A gota é cerca de cinco vezes mais comum nos homens.
Idade
A gota geralmente ocorre em homens com mais de 40 anos e em mulheres após a menopausa. Em pessoas acima dos 80 anos, a prevalência da gota é de cerca de 10 por cento dos homens e de 6 por cento das mulheres.
Genética
Ter outros membros da família com gota aumenta o seu risco. Foram identificados genes específicos que estão associados à capacidade do rim de remover o ácido úrico.
Condições médicas
As condições médicas que afectam a função renal põem-no em risco de gota. Se você tem cirurgia ou trauma, isso pode aumentar o seu risco.
Muitas pessoas com gota também têm outras condições médicas. Não é claro se a gota causa essas condições ou aumenta o risco dessas condições.
Algumas das condições médicas que aumentam o seu risco de gota, especialmente se não forem tratadas, incluem:
- hipertensão arterial
- diabetes
- doença dos rins
- alguns tipos de anemia
- síndrome metabólica
- apneia obstrutiva do sono
- psoríase
- intoxicação por chumbo
Estilo de Vida
Estar acima do peso ou ter obesidade aumenta o seu risco de gota. O peso extra aumenta a sua produção de ácido úrico.
Consumir alimentos e bebidas em excesso que são ricos em purinas pode aumentar o seu risco de gota. Aqueles que comem dietas à base de arroz e vegetais e com baixo teor de purinas têm uma menor incidência de gota.
Diagnóstico da gota no seu ombro
O seu médico irá examiná-lo, fazer um historial médico e perguntar-lhe sobre os seus sintomas. Eles podem ser capazes de identificar a gota com base nos seus sintomas.
Mas o médico vai querer descartar outras causas possíveis para as suas dores no ombro, encomendando testes.
Os testes de imagem do seu ombro incluem raios-X, ultra-som e ressonância magnética.
O médico também testará os níveis sanguíneos de ácido úrico. Mas níveis elevados ou de ácido úrico não são suficientes para fazer um diagnóstico definitivo.
Um teste mais específico é a recolha de uma amostra do líquido sinovial da articulação do ombro com uma agulha muito fina. Isto é chamado de artrocentese ou aspiração articular. Um laboratório irá então procurar cristais de ácido úrico sob um microscópio.
O seu médico pode encaminhá-lo a um reumatologista para um tratamento contínuo.
Tratamento da gota no seu ombro
Não há cura para a gota, mas muitos medicamentos foram desenvolvidos nos últimos anos que podem ajudar com a dor no ombro de um surto e prevenir futuros surtos.
Os medicamentos visam diminuir a dor, baixar os níveis de ácido úrico e reduzir a inflamação.
Medicamentos padrão
O seu médico pode sugerir medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre para dor ou medicamentos prescritos que reduzem a inflamação.
Os medicamentos prescritos incluem indometacina (Indocin) ou celecoxib (Celebrex), e prednisona, um corticosteróide. A prednisona é normalmente injectada na articulação afectada, mas a prednisona oral pode ser necessária quando muitas articulações estão envolvidas.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode prescrever outros medicamentos que:
- inibir os glóbulos brancos de atacarem cristais de ácido úrico, como a colchicina (Colcrys)
- reduzir a quantidade de produção de ácido úrico, como alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric), que são chamados de inibidores de xantina oxidase
- ajudar os rins a eliminar mais ácido úrico, como o probenecid (Probalan) e a lesinurad (Zurampic), que são chamados de uricosúricos
Todos estes medicamentos têm efeitos secundários, e alguns podem interagir com outros medicamentos ou piorar outras condições que você possa ter. Não se esqueça de discutir o seu plano de tratamento com o seu médico.
Outros medicamentos
Outros novos medicamentos estão em desenvolvimento e você pode encontrar um ensaio clínico.
Seu médico também pode querer tentar usar um novo medicamento “off label”, ou para um propósito que não está aprovado atualmente.
Se um medicamento for aprovado para a artrite reumatóide ou outra condição e ainda não for aprovado para a gota, o seu médico pode recomendá-lo fora do rótulo.
Algumas destas novas drogas são:
- pegloticase (Krystexxa), que reduz o ácido úrico e é aprovada nos Estados Unidos para o tratamento da gota crônica refratária severa
- canakinumab, um anticorpo monoclonal que suprime a inflamação
- anakinra, um antagonista da interleucina-1 beta que suprime a inflamação
Você pode precisar verificar com seu provedor de seguros a cobertura desses medicamentos quando usados fora do rótulo.
Outros tratamentos
As evidências relativas às mudanças alimentares são inconclusivas, de acordo com as diretrizes de prática clínica da gota do Colégio Americano de Médicos em 2017.
Estudos mostraram que a redução da ingestão de carne vermelha, açúcares e álcool reduziu os níveis de ácido úrico. Mas não ficou claro que isso melhorou os resultados sintomáticos.
Você pode obter algum alívio de outros tratamentos para inflamações, como o gelo e a fisioterapia.
Duração de um surto de gota
As crises iniciais de gota costumam durar de 1 a 2 semanas. O corpo desliga a resposta inflamatória após um período de tempo.
Você pode experimentar um sinalizador de repetição em seis meses a dois anos, ou a qualquer momento no futuro, se os seus fatores de risco não mudarem. A gota pode tornar-se crónica, particularmente se continuar a ter níveis elevados de ácido úrico.
A gota também pode se espalhar para envolver outras articulações. A gota no ombro pode ocorrer em pessoas que têm uma gota severa de longa data.
O seu médico pode prescrever níveis baixos de medicamentos de forma contínua para ajudar a prevenir futuras crises e possíveis complicações, e para baixar o nível sérico de ácido úrico. É importante manter o seu plano de tratamento para minimizar as crises.
Complicações da gota no seu ombro
Pessoas com gota crônica de longa duração podem desenvolver complicações. Cristais de ácido úrico ao longo do tempo podem danificar o ombro ou outras articulações.
Cerca de 15% das pessoas com gota desenvolvem pedras nos rins à medida que o ácido úrico se acumula nos rins.
Outra complicação da gota crônica é a formação de nódulos de ácido úrico nos tecidos moles, especialmente nos dedos das mãos e dos pés. O nódulo é chamado de tophus.
Estes nódulos normalmente não são dolorosos, mas podem ficar inflamados, infectados, ou com ozono. Estes nódulos podem dissolver-se com o tratamento medicamentoso apropriado.
Prevenir a gota
As medidas de prevenção da gota incluem as seguintes medidas de estilo de vida:
- comer uma dieta saudável, incluindo quantidades limitadas ou moderadas de alimentos e bebidas que têm muitos purines
- manutenção de um peso saudável
- exercitar regularmente
- bebendo muita água
- abandono do hábito de fumar
Você pode querer manter-se a par do que parece desencadear um surto de gota no ombro para que possa evitar futuras crises.
Outras condições que causam dor e inflamação no ombro
Se você tem dor e inflamação no ombro, é melhor consultar seu médico para um diagnóstico e tratamento definitivos. Existem testes específicos que podem identificar a gota.
Algumas das outras condições que podem ter sintomas semelhantes incluem:
- bursite
- tendinite
- lágrimas do tendão
- osteoartrose
Pseudogout
Há também um tipo de artrite conhecida como pseudogout, que afecta sobretudo os adultos mais velhos. Pseudogout causa um súbito inchaço doloroso nas articulações, mas os cristais de ácido úrico não estão envolvidos. O Pseudogout é causado pela acumulação de cristais de pirofosfato de cálcio dihidratado.
A análise dos cristais no seu líquido sinovial pode determinar se a inflamação do ombro é pseudo-gota ou gota no ombro.
A gota no ombro é uma condição muito rara, mas o tratamento é o mesmo que para a gota nas outras articulações. Com todos os tipos de gota, se você se ater à sua medicação e ao seu plano de tratamento, você terá um resultado melhor.
É importante consultar um médico se tiver inflamação e dor no ombro. Se for gota, o tratamento irá ajudá-lo a controlar a condição e ajudar a prevenir futuras crises. O seu médico pode aconselhá-lo sobre novos tratamentos em desenvolvimento.
