O que é FIM?
FIM significa Medida de Independência Funcional, uma ferramenta de avaliação que médicos, terapeutas e enfermeiros usam durante a reabilitação e fisioterapia.
A FIM mede e rastreia a quantidade de assistência que uma pessoa pode precisar para realizar atividades cotidianas.
Que parâmetros mede a FIM e como é calculada uma pontuação FIM? Como pode o FIM ser uma ferramenta útil tanto para si como para a sua equipa de atendimento? Continue lendo para descobrir.
FIM e você
FIM consiste em 18 itens diferentes para avaliar funções como autocuidado, mobilidade e comunicação. A capacidade de executar cada um dos 18 itens FIM independentemente é cuidadosamente avaliada e pontuada em uma escala numérica.
Como cada item corresponde a atividades que estão envolvidas nas funções do dia-a-dia, sua pontuação FIM pode lhe dar uma boa idéia sobre o nível de cuidado ou assistência que você pode precisar para realizar ações específicas.
A FIM pode ser usada para uma variedade de condições e cenários de reabilitação, como por exemplo:
- amputação
- trauma cranioencefálico
- fratura de quadril
- esclerose múltipla
- doença de Parkinson
- lesão medular
- curso
categorias FIM
Os 18 itens da ferramenta de avaliação FIM estão divididos em categorias motoras e cognitivas. Cada item também é classificado de acordo com o tipo de tarefa que envolve.
O médico que realiza a avaliação pontua cada item em uma escala de 1 a 7. Quanto mais alta for a pontuação de uma tarefa, mais independente é a pessoa que executa a tarefa.
Por exemplo, uma pontuação de 1 indica que uma pessoa precisa de assistência total com uma tarefa, enquanto uma pontuação de 7 significa que uma pessoa pode realizar uma tarefa com total independência.
Depois de todos os itens terem sido avaliados, é calculada uma pontuação total de FIM. Esta pontuação é um valor que varia entre 18 e 126.
A pontuação FIM também pode ser ainda mais decomposta com base nos seus componentes motores e cognitivos. O componente motor da pontuação FIM pode variar entre 13 e 91, enquanto o componente cognitivo pode variar entre 5 e 35.
A seguir estão os itens avaliados pela avaliação da FIM.
Categoria do motor
Tarefas de autocuidado
| item 1 | alimentação | usar utensílios adequados para levar os alimentos à boca, bem como mastigar e engolir |
| item 2 | aliciamento | aspectos de higiene pessoal, incluindo escovar o cabelo, limpar os dentes, lavar o rosto e fazer a barba |
| item 3 | banhos | lavar, enxaguar e secar-se numa banheira ou duche |
| item 4 | penso de corpo superior | vestir-se acima da cintura, e também pode incluir a colocação ou remoção de uma prótese |
| item 5 | curativo de corpo inferior | vestir-se da cintura para baixo, e como a categoria 4, também pode incluir a colocação ou remoção de uma prótese |
| item 6 | Banheiro | limpeza e ajuste adequado das roupas após o uso do banheiro |
Tarefas de controle de esfíncteres
| item 7 | controle da bexiga | controlo da bexiga |
| item 8 | gestão do intestino | controlo dos movimentos intestinais |
Tarefas de transferência
| item 9 | transferência de leito a leito | transferir deitado numa cama para uma cadeira, cadeira de rodas ou uma posição de pé |
| item 10 | transferência bancária | entrar e sair de um banheiro |
| item 11 | transferência de banheira ou chuveiro | entrar e sair de uma banheira ou duche |
Tarefas de locomoção
| item 12 | andar ou de cadeira de rodas | andar ou usar uma cadeira de rodas |
| item 13 | escadas | subir e descer um lance de escadas dentro de casa |
Categoria cognitiva
Tarefas de comunicação
| item 14 | compreensão | compreensão da linguagem, bem como da comunicação escrita e verbal |
| item 15 | expressão | capacidade de se expressar claramente tanto verbalmente como não verbalmente |
Tarefas de cognição social
| item 16 | interacção social | conviver e interagir com outras pessoas em situações sociais ou terapêuticas |
| item 17 | solução de problemas | resolver problemas e tomar decisões responsáveis associadas às actividades do dia-a-dia |
| item 18 | memória | recordar informações associadas à realização de actividades diárias |
FIM e sua equipe de atendimento
A ferramenta de avaliação FIM é administrada por clínicos que são treinados para usá-la. Estes clínicos devem completar o treinamento e passar um exame para atribuir a pontuação da FIM.
Uma pontuação inicial da FIM é normalmente determinada dentro de 72 horas após a admissão em uma unidade de reabilitação. Isso dá à sua equipe de atendimento uma boa linha de base para trabalhar quando você inicia seu programa de reabilitação.
Além disso, a repartição da sua pontuação FIM também pode ajudar a definir metas específicas para você antes da sua quitação da instalação.
Por exemplo, se você entrar em uma unidade de reabilitação com mobilidade (item 12) classificação 3 (assistência moderada necessária), a equipe de atendimento e fisioterapia pode ter como meta uma classificação 5 (supervisão necessária) antes da alta.
Como a pontuação total do FIM também pode ser dividida em categorias motoras e cognitivas separadas, sua equipe de atendimento pode ter como alvo valores específicos em uma ou ambas as categorias também.
Por exemplo, um estudo de pessoas que tinham recebido cuidados reabilitativos para uma fratura de quadril descobriu que um escore FIM motor de 58 estava associado a um aumento da probabilidade de alta na comunidade (em vez de ter alta para outra instituição ou programa de tratamento).
A avaliação da FIM é realizada novamente dentro de 72 horas após a descarga de uma instalação de reabilitação. Isto pode fornecer a você e à sua equipe de atendimento um indicador da quantidade de assistência que você vai precisar em suas atividades específicas do dia-a-dia.
Por exemplo, de acordo com o Uniform Data System for Medical Rehabilitation organization, uma pontuação total de 60 FIM pode equivaler a aproximadamente quatro horas diárias de assistência necessária, enquanto uma pontuação de 80 equivale a cerca de duas horas diárias. Pessoas com uma pontuação total de FIM entre 100 e 110 precisam de um mínimo de assistência nas suas actividades diárias.
Além disso, a diferença entre a sua pontuação inicial no FIM e a sua pontuação na descarga é também um bom indicador do progresso que você fez durante o seu período de reabilitação.
Avaliações funcionais
A pontuação FIM é apenas uma das muitas ferramentas que os clínicos podem usar para determinar a independência ou a quantidade de assistência necessária em um ambiente de reabilitação, bem como após a alta hospitalar.
Os tipos de ferramentas utilizadas para avaliação podem variar de acordo com a sua condição ou cenário específico.
No entanto, a pontuação da FIM pode ser útil tanto para você como para a sua equipe de atendimento por uma variedade de razões, inclusive:
- definição de metas de melhoria para o seu programa de reabilitação
- avaliar a quantidade de assistência que você pode precisar em suas atividades diárias
- Acompanhe o seu progresso ao completar o seu programa de reabilitação
A fisioterapia e reabilitação é um longo processo que requer tentativas consistentes e persistência.
Determinar um plano de tratamento fisioterapêutico pode ser um processo complexo que envolve a obtenção de um histórico médico completo, bem como a revisão dos resultados de vários exames ou avaliações.
Os médicos podem sintetizar as informações obtidas a partir destas coisas para determinar o seu plano de cuidados e um plano de cuidados.
