Qual é o prognóstico para o MDS?
A síndrome mielodisplásica (MDS) é uma condição que afeta a produção de células sangüíneas na medula óssea. A MDS é às vezes referida como “pré-leucemia”. Isso porque cerca de um terço das pessoas com MDS acabarão por desenvolver leucemia mielóide aguda (LMA).
Seu risco de desenvolver MDS depende de muitos fatores, incluindo a idade. Cerca de 86% das pessoas têm mais de 60 anos de idade no momento do diagnóstico. Apenas 6 por cento têm menos de 50 anos de idade.
No MDS, o corpo produz demasiadas células imaturas da medula óssea, também conhecidas como explosões. Estas explosões anormais eliminam as células saudáveis e maduras que o seu corpo necessita. Em alguns casos, isto pode ser curado através de um transplante de células estaminais. Mas isso pode ser um procedimento arriscado, e não pode ser realizado em toda a gente. Outros tratamentos são concebidos para prevenir ou retardar o desenvolvimento da LMA.
Expectativa de vida do MDS
A expectativa de vida com o MDS pode variar de meses a anos, dependendo do tipo de MDS que você tiver, da probabilidade de o MDS se tornar leucemia e de outros fatores de risco que você possa ter.
O seu médico pode usar um sistema de pontuação para determinar o prognóstico geral. Esta é uma forma de estimar a expectativa de vida com o MDS. Esses sistemas consideram diferentes fatores sobre a sua condição e fornecem uma pontuação que informa o risco de o MDS se tornar leucemia. A pontuação também dá ao seu médico uma idéia do seu prognóstico geral.
Estas pontuações também podem ser ligadas a taxas médias de sobrevivência. No entanto, a situação de todos é única. As taxas de sobrevivência não podem ser usadas para prever com precisão o que vai acontecer a qualquer pessoa no futuro, mas podem ser usadas para ajudar você e seu médico a descobrir a melhor maneira de abordar seu tratamento.
Existem vários sistemas de pontuação, incluindo o Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS) e o Sistema de Pontuação Prognóstica da OMS (WPSS).
Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS)
O IPSS é um método que os médicos usam para avaliar o MDS. A pontuação ajuda a determinar o tratamento e a proporcionar uma expectativa de vida.
O IPSS dá uma pontuação baseada em três fatores diferentes:
- Que percentagem de glóbulos brancos imaturos (também conhecidos como blast cells) na sua medula óssea são leucémicos, ou anormais.
- Quantas alterações cromossómicas existem nas células da medula óssea.
- Quantas células sanguíneas baixas há.
Quanto menor for a percentagem de células de explosão anormais, menor será a pontuação. Ter alterações cromossômicas negativas nas células da medula óssea aumenta a pontuação, assim como a presença de qualquer contagem baixa de células sanguíneas.
As pontuações de cada factor são somadas para encontrar a sua pontuação total. Cada pontuação pode receber uma classificação de risco, desde baixo risco até alto risco. A classificação de risco indica a probabilidade de que o MDS se torne leucemia.
A Fundação MDS fornece uma calculadora que você pode preencher com as informações necessárias para encontrar a sua pontuação.
As seguintes estatísticas medianas de sobrevivência do MDS, baseadas nos grupos de risco IPSS, foram publicadas em 1997. Elas não incluem pessoas que receberam quimioterapia intensiva.
| Nível de risco | Mediana das taxas de sobrevivência |
| Baixo | 5,7 anos |
| Intermediário-1 | 3,5 anos |
| Intermediário-2 | 1,2 anos |
| Alto | 5 meses |
A “taxa média de sobrevivência” refere-se ao número médio de anos que as pessoas em cada grupo de risco sobrevivem após terem sido diagnosticadas com MDS. Algumas pessoas podem viver mais do que esta média, ou não tanto tempo quanto a média.
É também importante notar que a informação disponível sobre estas taxas de sobrevivência está vários anos desactualizada. Houve muitos avanços no tratamento desde que estes números foram compilados.
Sistema de Pontuação Prognóstica da OMS (WPSS)
Outra forma de medir a expectativa de vida com o MDS é com o Sistema de Pontuação Prognóstica da OMS (WPSS). Ele é baseado em fatores, incluindo:
- Que tipo de MDS você tem.
- Que anomalias cromossómicas existem, se é que existem.
- Quantas transfusões de sangue precisas.
Dependendo da sua pontuação neste sistema, o seu nível de MDS pode ser classificado em qualquer lugar, de muito baixo a muito alto. Esta classificação também pode ser associada a taxas de sobrevivência:
| Nível de risco | Mediana das taxas de sobrevivência |
| Muito baixo | 12 anos |
| Baixo | 5,5 anos |
| Intermediário | 4 anos |
| Alto | 2 anos |
| Muito alto | 9 meses |
Estes números são baseados em diagnósticos registados entre 1982 e 2004. Isto também foi antes de alguns dos tratamentos de hoje estarem disponíveis.
MDS
Há mais prognóstico do que estatísticas de sobrevivência. A maioria das pessoas com MDS não desenvolve AML. Aqui está o risco potencial de desenvolver leucemia dentro de cinco anos para cada categoria de risco:
| Nível de risco | Percentagem de pessoas que desenvolvem AML |
| Muito baixo | 3% |
| Baixo | 14% |
| Intermediário | 33% |
| Alto | 54% |
| Muito alto | 84% |
O seu indivíduo dependerá disso:
- sua idade
- saúde global
- tipo de MDS
- os tratamentos à sua disposição
- Como você responde bem a tratamentos específicos
O seu médico avaliará todos os factos para lhe dar uma visão geral do que pode esperar.
Cópia e apoio
O MDS é uma doença grave que requer uma monitorização cuidadosa. Encontre uma equipe de saúde experiente no tratamento do MDS. Pergunte sobre todas as suas opções de tratamento, bem como os prós e os contras de cada uma. Seu médico também pode fornecer informações sobre estudos clínicos.
Peça ao seu médico que o encaminhe para os serviços de apoio locais.
Quando se tem MDS, a baixa contagem de glóbulos brancos coloca-o em alto risco de infecção. É importante manter a sua segurança. Aqui estão algumas dicas para diminuir esse risco:
