O que são quistos dermoidais?

Um cisto dermoide é um saco fechado perto da superfície da pele que se forma durante o desenvolvimento de um bebé no útero.

O quisto pode formar-se em qualquer parte do corpo. Pode conter folículos capilares, tecido cutâneo e glândulas que produzem suor e óleo da pele. As glândulas continuam a produzir estas substâncias, provocando o crescimento do cisto.

Os quistos dermoid são comuns. Normalmente são inofensivos, mas precisam de cirurgia para os remover. Eles não se resolvem sozinhos.

Os quistos dermoidais são uma condição congénita. Isto significa que eles estão presentes no nascimento.

Quais são os diferentes tipos de quistos de dermoides?

Os quistos dermoides tendem a formar-se perto da superfície da pele. Eles são frequentemente notados logo após o nascimento. Alguns podem desenvolver-se mais profundamente dentro do corpo também. Isto significa que o seu diagnóstico pode não acontecer até mais tarde na vida.

A localização de um cisto dermoide determina o seu tipo. Os tipos mais comuns são:

Cisto dermoidal periorbital

Este tipo de cisto dermoide geralmente se forma perto do lado direito da sobrancelha direita ou do lado esquerdo da sobrancelha esquerda. Estes quistos estão presentes no nascimento. No entanto, podem não ser óbvios durante meses ou mesmo alguns anos após o nascimento.

Os sintomas, se houver, são menores. Há pouco risco para a visão ou saúde de uma criança. No entanto, se o cisto for infectado, o tratamento imediato da infecção e a remoção cirúrgica do cisto é essencial.

Cisto dermoide ovariano

Este tipo de cisto forma-se dentro ou sobre um ovário. Alguns tipos de quistos ovarianos estão relacionados com o ciclo menstrual de uma mulher. Mas um cisto dermoide ovariano não tem nada a ver com a função do ovário.

Como outros tipos de cistos dermoides, um cisto dermoide ovariano desenvolve-se primeiro antes do nascimento. Uma mulher pode ter um cisto dermoide num ovário durante muitos anos até que seja descoberto durante um exame pélvico.

Cisto dermoide espinhal

Este cisto benigno forma-se na coluna vertebral. Não se espalha para outro lado. Pode ser inofensivo e não apresentar sintomas.

No entanto, este tipo de cisto pode pressionar a coluna vertebral ou os nervos espinhais. Por esse motivo, deve ser removido cirurgicamente.

Os quistos dermoidais causam sintomas?

Muitos quistos dermoidais não têm sintomas óbvios. Em alguns destes casos, os sintomas só se desenvolvem após o cisto ter sido infectado ou ter crescido significativamente. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir o seguinte:

Cisto dermoidal periorbital.

Os quistos perto da superfície da pele podem inchar. Isto pode sentir-se desconfortável. A pele pode ter uma tonalidade amarelada.

Um cisto infectado pode ficar muito vermelho e inchado. Se o cisto explodir, pode espalhar a infecção. A área ao redor do olho pode ficar muito inflamada se o cisto estiver no rosto.

Cisto dermoidal ovariano

Se o cisto tiver crescido o suficiente, pode sentir alguma dor na sua zona pélvica perto do lado com o cisto. Esta dor pode ser mais pronunciada na altura do seu ciclo menstrual.

Cisto dermoide espinhal

Os sintomas de um cisto dermoide espinhal geralmente começam quando o cisto cresce o suficiente para começar a comprimir a medula espinhal ou os nervos da coluna vertebral. O tamanho do cisto e a sua localização na coluna vertebral determinam quais os nervos do corpo que são afectados.

Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

  • fraqueza e formigamento nos braços e pernas
  • dificuldade para caminhar
  • incontinência

O que causa os quistos dermoidais?

Os médicos podem ver os cistos dermoid mesmo em bebés em desenvolvimento que ainda não nasceram. No entanto, não está claro porque alguns embriões em desenvolvimento têm quistos dermoidais.

Aqui estão as causas para os tipos comuns de quistos dermoides:

Causas dos cistos dermoidais periorbitais

Forma-se um cisto dermoide periorbital quando as camadas da pele não crescem juntas adequadamente. Isto permite que as células da pele e outros materiais se juntem num saco perto da superfície da pele. Como as glândulas que estão no cisto continuam a secretar fluidos, o cisto continua a crescer.

O cisto dermoide ovariano causa

Um cisto dermoidal ovariano ou um cisto dermoidal que cresce em outro órgão também se forma durante o desenvolvimento embrionário. Inclui células da pele e outros tecidos e glândulas que devem estar nas camadas da pele de um bebé, e não em torno de um órgão interno.

O cisto dermoide espinhal causa

Uma causa comum de cistos dermoides espinhais é uma condição chamada disrafismo espinhal. Ocorre no início do desenvolvimento embrionário, quando parte do tubo neural não fecha completamente. O tubo neural é a coleção de células que se tornarão o cérebro e a medula espinhal.

A abertura no cordão neural permite a formação de um cisto no que se tornará a coluna vertebral do bebé.

Como são diagnosticados os quistos dermoidais?

O diagnóstico de um cisto dermoide periorbital ou de um cisto semelhante perto da superfície da pele do pescoço ou do tórax pode normalmente ser feito com um exame físico. O seu médico pode ser capaz de mover o cisto sob a pele e ter uma boa noção do seu tamanho e forma.

Seu médico pode usar um ou dois exames de imagem, especialmente se houver preocupação de que o cisto esteja próximo de uma área sensível, como o olho ou a artéria carótida no pescoço. Esses exames de imagem podem ajudar seu médico a ver exatamente onde o cisto está localizado e se os danos a uma área sensível são de alto risco. Os testes de imagem que o seu médico pode utilizar incluem:

  • TAC. A tomografia computadorizada utiliza um equipamento especial de raios X e computador para criar vistas tridimensionais e em camadas do tecido dentro do corpo.
  • Ressonância magnética. Uma MRI usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dentro do corpo.

O seu médico usará uma ressonância magnética e uma tomografia para diagnosticar quistos dermoidais da coluna vertebral. Antes de tratar um quisto, é fundamental que o seu médico saiba o quão perto está dos nervos que podem ser danificados durante a cirurgia.

Um exame pélvico pode revelar a presença de um cisto dermoide ovariano. Outro exame de imagem que o seu médico pode usar para identificar este tipo de cisto é chamado ultra-som pélvico. A ultrassonografia pélvica usa ondas sonoras para criar imagens. O exame usa um dispositivo semelhante a uma varinha, chamado transdutor, que é esfregado no abdômen inferior para criar imagens em uma tela próxima.

O seu médico também pode usar um ultra-som transvaginal. Durante este teste, o seu médico irá inserir uma varinha na vagina. Tal como no ultra-som pélvico, serão criadas imagens usando as ondas sonoras emitidas pela varinha.

Como são tratados os quistos dermoidais?

Independentemente da sua localização, a única opção de tratamento para um cisto dermoide é a remoção cirúrgica. Há vários factores chave a considerar antes da cirurgia, especialmente se o cisto for tratado numa criança. Estes incluem:

  • histórico médico
  • sintomas
  • risco ou presença de uma infecção
  • tolerância para uma operação e os medicamentos que são necessários no pós-cirurgia
  • gravidade do quisto
  • preferência dos pais

Se a cirurgia for decidida, eis o que esperar antes, durante e depois do procedimento:

Antes da cirurgia

Siga as instruções que o seu médico lhe der antes da cirurgia. Eles avisá-lo-ão quando precisar de parar de comer ou de tomar medicamentos antes da cirurgia. Como a anestesia geral é usada para este procedimento, você também precisará tomar providências de transporte para ir para casa.

Durante a cirurgia

Para a cirurgia periorbital de cisto dermoide, muitas vezes pode ser feita uma pequena incisão perto de uma sobrancelha ou linha de cabelo para ajudar a esconder a cicatriz. O cisto é cuidadosamente removido através da incisão. O procedimento completo leva cerca de 30 minutos.

A cirurgia do dermoide ovariano é mais complicada. Em alguns casos, ela pode ser feita sem a remoção do ovário. Isto é chamado de cistectomia ovariana.

Se o cisto for demasiado grande ou se houver demasiados danos no ovário, o ovário e o cisto podem ter de ser removidos em conjunto.

Os quistos dermoidais da coluna vertebral são removidos com microcirurgia. Isto é feito usando instrumentos muito pequenos. Durante o procedimento, você se deitará de bruços sobre uma mesa de cirurgia enquanto seu cirurgião trabalha. A cobertura fina da coluna vertebral (dura-máter) é aberta para aceder ao quisto. A função nervosa é monitorizada cuidadosamente durante toda a operação.

Após a cirurgia

Algumas cirurgias de quisto são feitas como procedimentos ambulatoriais. Isto significa que você pode ir para casa no mesmo dia.

As cirurgias da coluna vertebral podem requerer uma noite de internação no hospital para que se possa observar quaisquer complicações. Se um cisto espinhal tiver uma ligação demasiado forte à coluna vertebral ou aos nervos, o seu médico irá remover o máximo possível do cisto em segurança. O cisto restante será monitorizado regularmente depois disso.

A recuperação após a cirurgia pode levar pelo menos duas ou três semanas, dependendo da localização do quisto.

Existem complicações dos quistos dermoidais?

Normalmente, os quistos dermoidais não tratados são inofensivos. Quando estão localizados na face e no pescoço, podem causar inchaço perceptível sob a pele. Uma das principais preocupações com um cisto dermoide é que ele pode romper-se e causar uma infecção do tecido circundante.

Os quistos dermoidais que ficam sem tratamento podem crescer o suficiente para ferir a medula espinhal ou os nervos.

Enquanto os cistos dermoides ovarianos são geralmente não cancerosos, eles podem crescer bastante. Isto pode afectar a posição do ovário no corpo. O cisto também pode levar a uma torção do ovário (torção). A torção do ovário pode afectar o fluxo sanguíneo para o ovário. Isto pode afectar a capacidade de engravidar.

Como a maioria dos quistos dermoides está presente no nascimento, é improvável que você desenvolva um mais tarde na vida. Os cistos dermoid são geralmente inofensivos, mas você deve discutir com seu médico os prós e os contras da remoção cirúrgica.

Na maioria dos casos, a cirurgia de remoção de cisto pode ser feita com segurança, com poucas complicações ou problemas a longo prazo. A remoção do cisto também elimina o risco de ruptura e propagação de uma infecção que pode se tornar um problema médico mais sério.