Os quistos de chocolate ocorrem em 20 a 40% das mulheres com endometriose, estima a Fundação Endometriose da América.
A endometriose é uma doença comum em que o revestimento do útero, conhecido como endométrio, cresce fora do útero e nos ovários, trompas de falópio e outras áreas do trato reprodutivo. O crescimento excessivo deste revestimento causa dor intensa e, por vezes, infertilidade.
Os quistos de chocolate são um subgrupo de endometriose. Estão frequentemente associados a formas mais graves da doença.
Quais são os sintomas?
Os quistos de chocolate podem causar sintomas em algumas mulheres. Outras mulheres podem não apresentar quaisquer sintomas.
O tamanho do quisto também não afeta necessariamente a gravidade ou a presença de sintomas. Isto significa que uma mulher com um quisto pequeno pode apresentar sintomas, enquanto que alguém com um grande pode não apresentar. Os quistos podem variar de 2 a 20 centímetros (cm) de tamanho.
Quando os sintomas ocorrem, eles são semelhantes aos da endometriose. Eles podem incluir:
- períodos dolorosos e amontoados
- dor pélvica não relacionada com o seu ciclo menstrual
- períodos irregulares
- dor durante o sexo
- infertilidade para algumas mulheres
Se um quisto de chocolate romper, pode causar dor abdominal grave e repentina no lado do corpo onde o quisto se encontra. A ruptura de um cisto pode ser uma emergência médica. Procure atenção médica imediata se suspeitar que tem um cisto rompido.
O que causa os quistos de chocolate?
Há muito debate sobre como e porquê se formam os quistos de chocolate. Uma teoria é que eles podem ser o resultado de endometriose.
O revestimento destes quistos actua muito como o revestimento do útero. Ele cresce e depois é derramado em resposta à subida e queda mensal das hormonas femininas.
Em vez de deixar o corpo, este tecido fica preso dentro da cavidade do quisto. Aqui ele pode produzir inflamação e perturbar os ovários.
Como são diagnosticados os quistos de chocolate?
O seu médico pode pedir uma ultra-sonografia pélvica se:
- eles sentem um quisto durante um exame pélvico
- eles suspeitam que você tem endometriose com base nos seus sintomas.
- você está a experimentar uma infertilidade inexplicável
Um ultra-som pode identificar se um quisto está presente. Mas não pode necessariamente determinar que tipo de cisto é.
Para diagnosticar definitivamente um quisto de chocolate, o seu médico extrairá o líquido e os resíduos do interior do quisto. Isto geralmente é feito com uma biópsia com agulha.
Durante uma biópsia com agulha, o seu médico usará o ultra-som para ajudar a inserir uma agulha através da vagina no quisto ovariano. O líquido extraído é então examinado ao microscópio. O seu médico pode diagnosticar o tipo de cisto usando os resultados da biópsia com agulha.
Como são tratados os quistos de chocolate?
O tratamento vai depender de vários factores, incluindo:
- sua idade
- seus sintomas
- se um ou ambos os ovários são afectados
- se você quer ou não ter filhos
Se o quisto for pequeno e não produzir sintomas, o seu médico pode aconselhar uma abordagem de “relógio-e-espera”. Eles também podem recomendar medicamentos que inibem a ovulação, como a pílula anticoncepcional. Isto pode ajudar a controlar a dor e retardar o crescimento dos quistos, mas não os pode curar.
A cirurgia para remover os quistos, chamada cistectomia ovariana, é muitas vezes recomendada para mulheres que o fizeram:
- sintomas dolorosos
- quistos maiores que 4 cm
- quistos que podem ser cancerosos (mas uma revisão de 2006 estima que menos de 1% dos quistos são cancerosos)
- infertilidade
A cirurgia é geralmente feita através de um laparoscópio. Um laparoscópio é um tubo fino e longo com uma luz e uma câmara na extremidade que ajudam os médicos a realizar o procedimento. É inserido através de uma pequena incisão.
A cirurgia é controversa em termos de se ela dói ou ajuda a fertilidade.
Mesmo quando o cirurgião é altamente hábil, o tecido ovariano saudável pode ser removido junto com o cisto. Isso pode afectar negativamente a função ovariana. No entanto, a inflamação e o ambiente tóxico que um cisto de chocolate pode produzir pode prejudicar mais a fertilidade do que a cirurgia.
Discuta todas as suas opções e preocupações com o seu médico antes de iniciar o tratamento.
Que efeito têm os quistos de chocolate na fertilidade?
Os quistos de chocolate podem invadir, danificar e tomar conta do tecido ovariano saudável. Isto pode ser uma séria ameaça à fertilidade. Estes quistos podem ser difíceis de tratar, e as cirurgias pélvicas usadas para os controlar ou remover podem levar a cicatrizes nos ovários e reduzir a fertilidade.
Quando comparadas com as mulheres sem quistos de chocolate, as mulheres com eles também tendem a ter:
- menos ovos
- ovos que têm menos probabilidade de amadurecer
- níveis mais elevados de hormônio folículo-estimulante (FSH), o que pode indicar problemas com os ovários
Apesar dos danos que os quistos de chocolate causam aos ovários, muitas mulheres com eles podem conceber naturalmente.
Um estudo de 2015 seguiu mulheres com ciclos menstruais regulares e quistos de chocolate em apenas um ovário. Os pesquisadores descobriram que 43% delas conseguiram engravidar naturalmente. As mulheres foram seguidas durante 4 anos.
A fertilização in vitro (FIV) é outra opção se você tiver quistos de chocolate e dificuldade para engravidar. Pesquisas mostram que mulheres com estes quistos têm taxas de gravidez, implantação e parto com FIV semelhantes às de mulheres com infertilidade tubária.
Os quistos de chocolate são comuns em mulheres com endometriose. Os sintomas podem muitas vezes ser tratados com medicamentos. Em alguns casos, os quistos terão de ser removidos.
De acordo com um estudo de 2006, cerca de 30% dos quistos de chocolate removidos cirurgicamente retornarão, especialmente se foram grandes ou tratados medicamente. A gravidez após a cirurgia pode diminuir o risco de recidiva.
Fale com o seu médico sobre as suas opções de tratamento. Informe-os se você está planejando ou considerando ter filhos no futuro. Isto irá ajudá-los a desenvolver um plano de tratamento apropriado para si.
