O que são quistos ósseos subcondral?

Os cistos ósseos subcondral (SBCs) são sacos cheios de líquido que se formam no interior das articulações, como joelhos, quadris e ombros. O saco é normalmente preenchido principalmente com ácido hialurônico. O ácido hialurônico é um líquido no fluido das articulações que lubrifica a articulação. Os leucócitos não são, tecnicamente, quistos. Em vez disso, são lesões cheias de líquido, rodeadas de osso. Às vezes os médicos chamam-lhes geodes.

Os SBCs são um sinal de osteoartrite (OA), um distúrbio em que a cartilagem entre as articulações se desgasta. No entanto, é possível ter osteoartrite sem ter também hemoglobina.

Sintomas e diagnóstico

Não há muitos sintomas distintivos de SBCs. Eles são mais comumente pensados como um sintoma de OA. Além dos sintomas de OA, você pode experimentar:

  • um pequeno saco cheio de líquido saliente da articulação
  • desconforto e dor leve a moderada
  • flexibilidade limitada das articulações

Os leucócitos podem ser diagnosticados usando um raio-X. Se um quisto não estiver claro numa imagem de raio-X, o seu médico pode pedir uma ressonância magnética da articulação afectada. Além dessas imagens, seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico, sintomas de osteoartrite e fatores de risco. Essa informação, juntamente com as imagens, pode ajudar o seu médico a diagnosticar correctamente os quistos ósseos subcondral.

Ter OA não significa que você definitivamente terá SBCs. Em um estudo, pesquisadores examinaram radiografias de 806 pessoas com AO, e só identificaram SBCs em cerca de 30 por cento das pessoas do grupo de estudo.

Causas

Os SBCs foram descobertos pela primeira vez na década de 1940, mas os médicos ainda não sabem ao certo as razões que os levam a formar.

Os leucócitos ocorrem no osso subcondral, que é a camada de osso mesmo debaixo da cartilagem. O AO faz com que o sangue flua mais rapidamente para a camada subcondral do osso. Esse aumento da pressão e do fluxo sanguíneo pode levar à formação de leucócitos e esclerose subcondral. A esclerose subcondral refere-se à maior densidade óssea.

Fatores de risco

As pessoas com OA são mais propensas a desenvolver SBCs. Devido a isso, os fatores de risco para os leucócitos são os mesmos que os fatores de risco para o AO:

Ser obeso. Uma forte quantidade de pesquisas sugere que o aumento da massa corporal coloca uma pressão significativamente maior sobre as articulações do joelho. Isso aumenta o risco de OA do joelho. O excesso de peso também pode colocar mais estresse mecânico em outras articulações, como na anca e até mesmo nas mãos.

A fumar tabaco. Alguns dos químicos encontrados nos cigarros e no tabaco promovem a degradação do tecido cartilaginoso. Com o tempo, isto leva a sintomas mais fortes de osteoartrose.

História familiar. Alguns tipos de osteoartrose podem ser herdados. Isso significa que você pode ter mais probabilidade de desenvolver OA e cistos ósseos subcondral se um membro da família tiver a condição.

Alinhamento anormal das articulações ou forma anormal da articulação. Isto pode levar a um maior desgaste das articulações.

Lesão articular prévia, especialmente devido a trabalho físico ou atividade física de alto impacto. Atividade de alto impacto pode danificar a cartilagem ao longo do tempo.

Tratamento e gestão

Pode gerir os sintomas de um quisto subcondral através de uma variedade de métodos:

  • Os medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Advil, Motrin), podem reduzir temporariamente os sintomas.
  • A perda de peso pode diminuir os sintomas de OA e retardar a perda de cartilagem. A perda de cartilagem promove a formação de leucócitos.
  • Evite atividades que agravem a articulação afetada pela OA.
  • Realizar actividades de menor impacto, como natação ou ciclismo, por oposição a actividades de maior impacto, como corrida e saltos.
  • A terapia de ultra-som pode ajudar. É necessária mais investigação para determinar a eficácia deste tratamento.
  • Se a dor piorar, pergunte ao seu médico sobre fisioterapia ou medicamentos para aliviar a dor.
  • Você pode eventualmente precisar de uma prótese articular se o AIO progredir muito.

Os médicos não recomendam o tratamento directo dos leucócitos. A remoção ou corte da área ao redor do quisto pode aumentar o risco de infecção ou causar dificuldades na cicatrização da ferida. Geralmente, é importante deixar o hemograma seguir o seu curso natural enquanto se gere o AIO e os sintomas subjacentes. Em casos mais extremos em que o cisto é grande ou restringe o movimento, os ortopedistas podem decidir removê-lo.

Complicações

Um estudo recente sugere que em pessoas com AIO do joelho, os cistos ósseos subcondral podem indicar aumento da taxa de perda de cartilagem e progressão de AIO. O estudo também descobriu que as pessoas com esses cistos têm, em média, o dobro da probabilidade de precisar de uma substituição do joelho durante um período de dois anos.

Os SBCs são um sinal de osteoartrite e, de acordo com um estudo, são vistos em aproximadamente um terço dos casos de AIO. Eles podem aparecer como um saco cheio de líquido ao redor da articulação e causar dor com o tempo. No entanto, geralmente os médicos os consideram como um sintoma de AIO e não como uma condição em si. A melhor maneira de tratar os leucócitos é administrar os sintomas do AIO. Em casos mais extremos, seu médico pode recomendar um procedimento para remover cirurgicamente um grande crescimento.

Perguntas e Respostas: Quistos ósseos subcondral

Q:

Posso ter quistos ósseos subcondral sem ter osteoartrose?

A:

Os quistos ósseos subcondrales podem acontecer com qualquer tipo de artrite, por isso a artrite reumatóide também a pode causar. O pensamento é que é causado por sangramento no osso, então uma hemartrose, que está sangrando na articulação, pode causar isso também. Não há muita literatura médica sobre os quistos ósseos subcondral. Nós focamos principalmente no problema subjacente na articulação e não no cisto, que é na maioria das vezes apenas um achado na radiografia que vemos.

Suzanne Falck, MD