⚡ Doença Renal Crónica: Visão Geral, Causas e Fatores de Risco

O que é doença renal crônica (DRC)?

A doença renal crônica (DRC) é a destruição progressiva e irreversível dos rins. Os seus rins são partes essenciais do seu corpo. Eles têm várias funções, incluindo:

• ajudar a manter o equilíbrio de minerais e eletrólitos em seu corpo, como cálcio, sódio e potássio
• desempenhar um papel essencial na produção de eritrócitos
• mantendo o delicado equilíbrio ácido-base (pH) do seu sangue
• excretando resíduos solúveis em água do seu corpo

Os rins danificados perdem a capacidade de desempenhar estas funções.

Causas

As causas mais comuns de CKD são hipertensão arterial e diabetes.

Cada rim contém cerca de 1 milhão de pequenas unidades filtrantes, chamadas nefrónios. Qualquer doença que ferir ou cicatrizar os nefrónios pode causar doenças renais. Diabetes e hipertensão arterial podem danificar os nefrónios.

A pressão arterial alta também pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, coração e cérebro. Os rins são altamente vascularizados, o que significa que eles contêm muitos vasos sanguíneos. Portanto, as doenças dos vasos sanguíneos são geralmente perigosas para os seus rins.

Doenças auto-imunes como o lúpus podem danificar os vasos sanguíneos e podem produzir anticorpos contra o tecido renal.

Há várias outras causas de CKD. Por exemplo, a doença renal policística é uma causa hereditária do CKD. A glomerulonefrite pode ser devida ao lúpus. Também pode aparecer após uma infecção estreptocócica.

Fatores de risco

O risco de CKD aumenta para pessoas com mais de 65 anos de idade. A condição também ocorre em famílias. É mais provável que ocorra em afro-americanos, nativos americanos e asiático-americanos. Outros fatores de risco para o CKD incluem:

• consumo de cigarros
• obesidade
• colesterol alto
• diabetes (tipos 1 e 2)
• doença auto-imune
• doença renal obstrutiva, incluindo obstrução da bexiga causada por hiperplasia benigna da próstata
• aterosclerose
• cirrose e insuficiência hepática
• o estreitamento da artéria que abastece o seu rim
• cancro do rim
• câncer de bexiga
• pedras no rim
• infecção do rim
• lúpus eritematoso sistêmico
• esclerodermia
• vasculite
• refluxo vesicoureteral, que ocorre quando a urina flui de volta para o seu rim.

Sintomas

O CKD não causa quaisquer sintomas até que a maior parte do seu rim seja destruído. Uma vez que o rim é severamente danificado, os sintomas do CKD podem incluir:

• inchaço ao redor dos olhos, chamado edema periorbital
• inchaço das pernas, chamado edema de pedal
• fadiga
• respiração ofegante
• náusea
• vómitos, especialmente de manhã e depois de comer
• um odor a urina no seu hálito
• dores ósseas
• pele anormalmente escura ou clara
• um cinzento lançado à sua pele, chamado uremic frost.
• sonolência
• turvação mental
• dormência nas mãos e nos pés
• síndrome das pernas inquietas
• cabelo e unhas frágeis
• comichão
• emagrecimento
• uma perda de massa muscular
• contracções e cãibras musculares
• nódoas negras e hematomas fáceis
• sangue nas suas fezes
• soluços
• sede excessiva
• diminuição do interesse pelo sexo
• impotência
• insônia
• apneia do sono

Você também pode ter os sintomas de quaisquer doenças que estejam contribuindo para os seus problemas renais.

Como é diagnosticada a doença renal crónica?

O diagnóstico de CKD começa com um histórico médico. Um histórico familiar de insuficiência renal, pressão arterial alta ou diabetes pode alertar o seu médico. No entanto, outros exames são necessários para confirmar que você tem CKD, como por exemplo:

Hemograma completo.

Um hemograma completo pode mostrar anemia. Os seus rins produzem eritropoietina, que é uma hormona. Esta hormona estimula a medula óssea para produzir glóbulos vermelhos. Quando os rins estão gravemente danificados, a sua capacidade de produzir eritropoietina diminui. Isto causa um declínio nos glóbulos vermelhos, ou anemia.

Teste de nível de eletrólitos

O CKD pode afectar os seus níveis de electrólitos. O potássio pode ser alto e os níveis de bicarbonato podem ser baixos se você tiver CKD. Também pode haver um aumento de ácido no sangue.

Teste de nitrogénio ureico no sangue

O nitrogénio ureico no sangue pode ficar elevado quando os seus rins começam a falhar. Normalmente, os rins eliminam os produtos da degradação proteica do sangue. Depois dos danos renais, estes subprodutos acumulam-se. A ureia é um subproduto da degradação proteica e é o que dá à urina o seu odor. O seu médico pode verificar se há acumulação.

Teste de creatinina

À medida que a função renal declina, a sua creatinina aumenta. Esta proteína também está relacionada com a massa muscular.

Teste da hormona paratiróide (PTH)

O rim e as glândulas paratiróides interagem através da regulação do cálcio e do fósforo. Uma alteração na função renal afecta a libertação de PTH. Isto afecta os níveis de cálcio em todo o seu corpo.

Quando o seu rim progride para a fase terminal da doença renal, já não excreta fósforo suficiente e prejudica a síntese de vitamina D. Os seus ossos também podem libertar cálcio. Isto faz com que os seus ossos fiquem fracos com o tempo.

Fluxo renal e varredura

Um exame renal é um estudo de imagem da função renal.

Ultra-som renal

Este teste não-invasivo fornece imagens para ajudar o seu médico a determinar se existe uma obstrução.

Outros testes

Os testes adicionais para CKD incluem:

• uma biopsia aos rins
• um teste de densidade óssea
• uma tomografia abdominal
• uma ressonância magnética abdominal

Tratamento e complicações

CKD é crónico e irreversível. O tratamento, portanto, concentra-se em melhorar a doença subjacente. O tratamento também pode prevenir e gerir complicações do CKD, como por exemplo:

• sobrecarga de líquidos
• insuficiência cardíaca congestiva
• anemia
• ossos frágeis
• emagrecimento
• desequilíbrio electrolítico

Controlar problemas subjacentes, tais como hipertensão e diabetes, pode retardar a progressão dos danos renais.

A doença renal em fase terminal (DRGE) ocorre quando os rins começam claramente a fechar. Quando a função renal se reduz para 10% ou menos, pode ser necessário fazer uma diálise ou um transplante renal.

O tratamento para CKD e ESRD inclui:

Mudanças de dieta

Você deve diminuir a gordura, sal, proteínas e potássio na sua dieta. A redução do sal e da ingestão de líquidos pode ajudar a controlar a pressão arterial e evitar a sobrecarga de líquidos. Certifique-se de que ainda recebe calorias adequadas para manter o seu peso. Se você tem diabetes, restrinja a sua ingestão de carboidratos.

Mudanças no estilo de vida

Certifica-te que fazes o exercício adequado. Deixar de fumar se você fumar também pode ajudar.

Suplementos e medicamentos

O seu tratamento pode envolver:

• suplementos de ferro e vitaminas para controlar a anemia
• suplementos de cálcio e vitamina D
• injecções de eritropoietina para estimular a produção de eritrócitos
• aglutinantes de fosfato
• amaciadores de fezes para a obstipação
• anti-histamínicos para prurido

Tratamento médico

Você pode precisar de diálise para purificar o seu sangue. Em alguns casos, você pode precisar de um transplante de rim. Também deve falar com o seu médico para controlar o açúcar no sangue e a diabetes, se o tiver.

Você pode ser mais susceptível à infecção se tiver CKD ou ESRD. Os médicos recomendam que você tome as seguintes vacinações:

• vacina pneumocócica
• vacina da hepatite B
• vacina da gripe
• Vacina contra a gripe H1N1 (gripe suína)

Prevenção

Nem sempre se pode prevenir o CKD. No entanto, controlar condições como pressão arterial elevada e diabetes pode ajudar. Você deve fazer exames regulares para o CKD se você estiver em alto risco. Obter um diagnóstico precoce de CKD pode ajudar a retardar a sua progressão.