1. Quão comum é para as pessoas acharem dolorosa a inserção do DIU?
Algum desconforto é comum e esperado com a inserção de um DIU. Até dois terços das pessoas relatam sentir um desconforto leve a moderado durante o processo de inserção.
Mais comumente, o desconforto é de curta duração, e menos de 20% das pessoas necessitarão de tratamento. Isso porque o processo de inserção do DIU normalmente é rápido, durando apenas alguns minutos. O desconforto começa a desaparecer muito rapidamente depois que a inserção é concluída.
A colocação real do DIU, que é onde as pessoas tendem a sentir o maior desconforto, geralmente leva menos de 30 segundos. Quando se pede para avaliar a sensação numa escala que vai de 0 a 10 – sendo 0 a pontuação mais baixa e 10 a mais alta de dor – as pessoas geralmente a colocam na faixa de 3 a 6 em cada 10.
A maioria das pessoas descreve a sua dor como cólicas. Quando a inserção está completa e o espéculo é removido, o escore de dor relatado cai para 0 a 3.
Como parte de uma consulta de inserção do DIU, eu digo aos meus pacientes que eles vão ter três cãibras rápidas que devem resolver rapidamente. A primeira é quando eu coloco um instrumento no colo do útero deles para estabilizá-lo. A segunda é quando eu meço a profundidade do útero deles. A terceira é quando o DIU em si é inserido.
Em casos raros, algumas pessoas podem ter reacções mais graves. Estas podem variar desde a sensação de vertigem e náuseas a desmaios. Estes tipos de reacções são muito raras. Quando ocorrem, são geralmente de curta duração, durando menos de um minuto.
Se você teve uma reação como esta durante um procedimento no passado, avise seu provedor antes do tempo para que possam fazer um plano juntos.
2. Por que algumas pessoas sentem desconforto, enquanto outras não, durante uma inserção do DIU?
Se você está considerando o grau de desconforto que você pode sentir pessoalmente durante uma inserção de DIU, é importante considerar os fatores que podem fazer a diferença.
As pessoas que tiveram partos vaginais tendem a ter menos desconforto em comparação com aquelas que nunca estiveram grávidas. Por exemplo, alguém que deu à luz vaginalmente pode descrever uma pontuação de dor de 3 em cada 10, enquanto alguém que nunca esteve grávida pode descrever uma pontuação de dor de 5 ou 6 em cada 10.
Se você sentir muita dor com exames pélvicos ou colocação de espéculos, também pode ser mais provável que sinta dor com a inserção de um DIU.
Ansiedade, stress e medo podem afectar a forma como sentimos dor. É por isso que é importante abordar quaisquer questões ou preocupações que você tenha com seu provedor de saúde antes de começar.
Estar bem informado, compreender o que esperar do processo e sentir-se confortável com seu provedor são aspectos fundamentais de uma experiência positiva de inserção do DIU.
3. Que opções de alívio da dor são normalmente oferecidas para um procedimento de inserção de DIU?
Para uma inserção rotineira de DIU, a maioria dos profissionais de saúde aconselha seus pacientes a tomar ibuprofeno com antecedência. Embora não tenha sido demonstrado que o ibuprofeno ajude com a dor durante a inserção do DIU, ele ajuda a reduzir as cólicas depois.
Injectar lidocaína à volta do colo do útero pode reduzir parte do desconforto do procedimento, mas não é rotineiramente oferecido. Pesquisas recentes sugerem que pode ser útil para mulheres que não deram à luz vaginalmente, mas podem ser necessárias mais pesquisas.
Em um pequeno estudo de 2017, os pesquisadores compararam os índices de dor de adolescentes e mulheres jovens que nunca haviam dado à luz, após um procedimento de inserção do DIU. Cerca de metade do grupo recebeu uma injeção de 10 ml de lidocaína, conhecida como bloqueio nervoso paracervical. O outro grupo recebeu um tratamento com placebo. Os escores de dor foram significativamente menores no grupo que recebeu o tratamento com lidocaína, em comparação com o grupo que não recebeu.
Em geral, uma injeção de lidocaína não é oferecida rotineiramente porque a injeção em si pode ser desconfortável. Como a maioria das pessoas tolera muito bem a inserção do DIU, ela pode não ser necessária. Se você estiver interessado nesta opção, sinta-se à vontade para discuti-la com seu provedor de saúde.
Alguns provedores prescrevem um medicamento chamado misoprostol para tomar antes de inserir o DIU. No entanto, estudos múltiplos não demonstraram nenhum benefício ao uso do misoprostol. Na verdade, isso pode deixá-lo mais desconfortável porque os efeitos colaterais comuns da medicação incluem náuseas, vômitos, diarréia e cólicas.
A maioria das vezes, os profissionais de saúde usam “verbocaína” durante a inserção de um DIU. Verbocaína significa falar com você durante todo o procedimento, e dar tranquilidade e feedback. Às vezes, apenas uma distração pode realmente ajudar você a passar por esses dois minutos.
4. Estou interessado em conseguir um DIU, mas estou preocupado com a dor durante a inserção. Como eu posso falar com meu médico sobre minhas opções? Que perguntas devo fazer?
É importante ter uma conversa aberta com o seu médico sobre as suas preocupações antes de fazer o procedimento. Também é importante reconhecer que alguma quantidade de desconforto é comum e pode ser variável.
Eu nunca digo aos meus pacientes que a inserção do DIU é indolor porque para a maioria das pessoas, isso não é verdade. Eu faço questão de falar com eles sobre o processo de inserção do DIU antes de começarmos, para que eles saibam o que vai acontecer e como cada passo pode parecer. Pedir ao seu provedor para fazer isso pode ajudá-lo a entender melhor o processo e ter uma noção para quais partes podem ser difíceis para você.
Informe o seu profissional de saúde se nunca fez um exame pélvico antes, se teve experiências difíceis com exames pélvicos, ou se sofreu agressão sexual. O seu profissional de saúde pode discutir com você estratégias que podem ajudar durante o procedimento.
Você também pode perguntar-lhes o que eles podem oferecer para ajudar com o desconforto e depois discutir se algum desses tratamentos pode beneficiar você. Você pode até preferir fazer isso em uma consulta antes de agendar a inserção propriamente dita. Ter um provedor que o escute e valide as suas preocupações é importante.
5. Estou preocupado que as típicas opções de alívio da dor que normalmente são oferecidas para uma inserção de DIU não sejam suficientes para mim. Há mais alguma coisa que possa ajudar?
Esta é uma conversa importante a ter com o seu médico para que o tratamento possa ser individualizado para você. O seu tratamento provavelmente incluirá uma combinação de métodos para mantê-lo confortável.
Além dos medicamentos discutidos anteriormente, o naproxeno oral ou uma injeção intramuscular de cetorolac também pode ajudar na dor de inserção, especialmente se você nunca teve um parto vaginal. O uso de cremes ou géis tópicos de lidocaína, no entanto, mostra poucos benefícios.
Quando as pessoas têm medo da dor com a inserção do DIU, alguns dos tratamentos mais eficazes envolvem o tratamento da ansiedade em cima das técnicas tradicionais de controle da dor. Alguns dos métodos que utilizo incluem exercícios de respiração e visualização meditativa. Você também pode querer tocar música e ter uma pessoa de apoio com você.
Embora não tenha sido estudado, algumas pessoas podem se beneficiar de tomar uma dose de medicação anti-ansiedade antes. Estes medicamentos podem geralmente ser tomados com ibuprofeno ou naproxeno em segurança, mas você precisará de alguém que o leve para casa. Não se esqueça de discutir isto com o seu fornecedor antes de determinar se é uma boa opção para si.
6. É comum sentir desconforto ou cólicas após a colocação de um DIU? Quais são as melhores maneiras de lidar com isso, se isso acontecer?
Para a maioria das pessoas, o desconforto da inserção do DIU começa a melhorar quase imediatamente. Mas você pode continuar tendo algumas cãibras intermitentes. Medicamentos para dor de venda livre, como ibuprofeno ou naproxeno, são bons no tratamento dessas cãibras.
Algumas pessoas descobrem que deitar-se, chás, banhos quentes e garrafas de água quente ou almofadas térmicas também podem proporcionar alívio. Se os remédios de venda livre e o descanso não estiverem ajudando, você deve entrar em contato com o seu provedor de saúde.
7. Se eu tiver meu DIU inserido pela manhã, qual a probabilidade de eu precisar tirar um tempo do trabalho após o procedimento?
As experiências com a inserção do DIU variam, mas a maioria das pessoas será capaz de voltar às atividades diárias normais depois de ter uma inserção de DIU. Leve o ibuprofeno antes do tempo para ajudar com as cãibras depois.
Se você tem um trabalho muito extenuante ou que requer muita atividade física, você pode querer planejar sua inserção para uma hora do dia em que você não tenha que ir direto para o trabalho depois.
Não há restrições específicas à atividade após a inserção do DIU, mas você deve ouvir o seu corpo e descansar, se for isso o que você acha melhor.
8. Quanto tempo depois de um DIU ser inserido eu poderia esperar razoavelmente ainda sentir algumas cólicas? Haverá um momento em que eu não notei nada?
É normal ter cãibras leves que vão e vêm nos próximos dias, enquanto o seu útero se ajusta ao DIU. Para a maioria das pessoas, as cãibras continuarão a melhorar na primeira semana e serão menos frequentes com o tempo.
Se você estiver usando um DIU hormonal, na verdade você deve notar uma melhora significativa na dor relacionada ao período ao longo do tempo, e você pode deixar de ter cãibras. Se a qualquer momento sua dor não for controlada com medicamentos de venda livre ou se ela piorar repentinamente, você deve entrar em contato com o seu médico para avaliação.
9. O que mais eu deveria saber se estou pensando em comprar um DIU?
Há DIUs não-hormonais e hormonais disponíveis. É importante entender as diferenças entre eles e como eles podem afetar você.
Por exemplo, se você tem períodos pesados ou dolorosos para começar, um DIU hormonal pode aliviar e diminuir os períodos dolorosos ao longo do tempo.
Embora um dos benefícios dos DIUs seja que eles podem durar muito tempo, você deve pensar nisso como o tempo máximo, não o mínimo. Os DIUs são reversíveis imediatamente após a remoção. Portanto, eles podem ser eficazes pelo tempo que você precisar – seja um ano ou 12 anos, dependendo do tipo de DIU.
Em última análise, para a maioria das pessoas, o desconforto da inserção do DIU é breve, e vale a pena sair com um método seguro, altamente eficaz, de manutenção extremamente baixa e facilmente reversível de controle de natalidade.
Amna Dermish, MD, é uma médica certificada pelo conselho OB/GYN, especializada em saúde reprodutiva e planejamento familiar. Ela recebeu seu diploma médico da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, seguido de treinamento de residência em obstetrícia e ginecologia no Hospital da Pensilvânia, na Filadélfia.
