⚡ O que é fibrilação atrial paroxística?

Fibrilação atrial

Sente dor no peito, tontura, fadiga ou palpitações/irregularidade do coração? Há momentos em que não consegue recuperar o fôlego?
Se sim, você pode ter fibrilação atrial. É comumente conhecido como FA ou fibrilação atrial. A fibrilação atrial ocorre quando os átrios, ou câmaras superiores do coração, perdem o seu ritmo normal e batem de forma caótica.
Quando ocorre fibrilação atrial, o sangue não flui através dos átrios de forma coordenada. O fluxo ineficiente pode fazer com que o sangue se acumule dentro dos átrios, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
Os batimentos cardíacos rápidos, que podem resultar de actividade atrial errática, também podem causar estes sintomas. Se não for controlado, a função de bombeamento do coração pode enfraquecer com o tempo.

Tipos de AFib

Fibrilação paroxística são episódios de AFibe que ocorrem ocasionalmente e normalmente param espontaneamente. Os episódios podem durar alguns segundos, horas ou alguns dias antes de parar e voltar ao ritmo sinusal normal, que é o ritmo normal do coração.
Algumas pessoas podem ter episódios individuais de fibrilação. No entanto, a condição pode progredir ao ponto de ser constante, o que é referido como fibrilação crônica.
Existem três tipos de fibrilhação:

• paroxístico
• persistente
• crónica, ou permanente

O AFib persistente é definido por um episódio que dura mais de 7 dias. Não pára sem tratamento. O ritmo normal pode ser alcançado com medicamentos ou tratamento de choque eléctrico.
A AFib crônica, ou permanente, pode estar em andamento por muitos anos. Normalmente a decisão tem sido tomada para não restaurar o ritmo sinusal, seja com medicamentos ou com terapia de electrochoque.

Progressão de paroxístico para permanente

Não é raro desenvolver AFib persistente ou crónica, se tiver tido AFib paroxística.
Pesquisas demonstraram que 9 a 30% de todos os casos de fibrilação paroxística progridem para casos mais crónicos após 1 ano.
Fatores que podem influenciar sua chance de desenvolver fibrilação crônica incluem:

• idade
• hipertensão
• obesidade

Quem fica com fibrilação atrial?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm algum tipo de fibrilação atrial. É o ritmo cardíaco anormal mais comum. Há também muito mais indivíduos que estão em maior risco de desenvolver fibrilação atrial.
Estudos demonstraram que cerca de 40% das pessoas com fibrilação atrial têm fibrilação paroxística. No entanto, as estimativas variam muito devido à dificuldade de diagnosticar e classificar os diferentes tipos de fibrilação atrial.
A idade é um fator de risco importante para a fibrilação atrial. A AFib ocorre com mais frequência em pessoas mais velhas. Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de tê-la. No entanto, as pessoas mais jovens têm mais probabilidade de ter fibrilação paroxística do que outros tipos de fibrilação.
Você também está em maior risco para a condição se você a tiver:

• cardiopatia
• problemas na tiróide
• hipertensão arterial
• apneia do sono
• diabetes
• doença dos rins
• consumo de álcool
• obesidade
• doença cardíaca valvular, que pode causar fugas nas válvulas cardíacas para irritar os átrios, que são as câmaras do coração de onde provém a AFib
• cardiomiopatia

Você também corre um risco maior se você for um atleta de elite ou de resistência.

Causas da AFib

A AFib pode ser causada por irritação do coração devido a doença cardíaca ou hipertensão arterial. Medicamentos e outros fatores também podem levar à fibrilação genital aguda. Estes factores incluem:

• beber em excesso, ou consumir 4 a 5 bebidas em 2 horas
• medicamentos e drogas estimulantes, tais como metilfenidato, pseudoefedrina, ou cocaína
• nicotina
• cafeína
• baixos níveis de potássio, o que pode levar a um desequilíbrio eletrolítico
• baixos níveis de magnésio
• uma doença ou cirurgia significativa
• infecções virais
• defeitos cardíacos ou das válvulas cardíacas
• insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia
• hipertireoidismo (tiróide hiperativa)
• inflamação
• história familiar da AFib
• obesidade
• consumo ilícito de drogas, como a cocaína

Sintomas e complicações

Os sintomas de AFib podem incluir:

• leviandade
• debilidade
• coração palpitante, palpitações, ou batimentos cardíacos irregulares
• dores no peito
• respiração ofegante
• fadiga

Muitos indivíduos com AFib nem sabem disso. Você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, a AFib é uma arritmia que pode ter complicações, e as complicações podem ocorrer em qualquer pessoa com AFib.

Complicações

O AVC e a embolia sistêmica são as complicações mais graves e mais comuns da fibrilhação. Se você tem AFib, você tem 4 a 5 vezes mais probabilidade de ter um AVC do que as pessoas sem ele. Isto porque a acumulação de sangue dentro do coração pode coagular e formar coágulos.
Há também outros fatores desconhecidos associados à AFib que aumentam o risco de acidente vascular cerebral que pode ocorrer em indivíduos com AFib, mesmo quando eles não estão em AFib. O risco de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica é um pouco independente da carga – quantidade – de AFib que você está tendo.
Esses coágulos podem viajar para o seu cérebro e causar um AVC. Eles também podem alojar-se no seu intestino, membros e rins, bloqueando o fluxo sanguíneo e causando a fome do tecido, causando embolia sistêmica.
Se o seu AFib persistir durante um longo período sem tratamento, o coração pode já não empurrar eficazmente sangue e oxigénio por todo o corpo e começar a enfraquecer, o que pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva.

Tratamento da Fibrilação Arterial

O tratamento da AFib envolve as seguintes opções:

• reinicialização do ritmo cardíaco a partir da fibrilhação AFib para um ritmo sinusal normal versus controlo do ritmo cardíaco e deixar a pessoa em fibrilação atrial
• prevenção de coágulos sanguíneos

Se você tem fibrilação paroxística, seu médico pode recomendar a restauração do ritmo cardíaco normal. Para isso, o seu médico pode tentar restabelecer o ritmo normal com medicamentos ou choques eléctricos, também conhecidos como cardioversão.
O seu médico pode sugerir um medicamento antiarrítmico, como amiodarona (Cordarona) ou propafenona (Rythmol), mesmo quando o ritmo normal tiver voltado. Eles também podem prescrever beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio para controlar o seu ritmo cardíaco.
Outra opção de tratamento para a AFib é a ablação da AFib. Um especialista em ritmo cardíaco chamado electrofisiologista efectua uma ablação.
Para este procedimento, o médico insere um instrumento na virilha que atravessa a veia femoral e sobe para as áreas do coração de origem da fibrilação, que é o átrio esquerdo.
Em seguida, eles abla para tentar isolar eletricamente a fonte do ritmo anormal. Em certas pessoas, esta intervenção pode tratar a AFib permanentemente ou “curá-la”, mas em outras, pode voltar a ocorrer.
Nem todas as pessoas com AFib são tratadas com anticoagulantes. A decisão de tratar é baseada em fatores de risco subjacentes determinados pelo sistema de pontuação CHA2DS-Vasc.
Se você tem AFib em andamento, seu médico muito provavelmente prescreverá medicamentos para diluir o sangue, como anticoagulantes orais diretos não-vitamínicos K (DOACs) ou warfarin (Coumadin) para prevenir coágulos sanguíneos.
Os DOACs são agora recomendados para a maioria das pessoas que sofrem de varfarina, a menos que você os tenha:

• estenose mitral moderada a grave
• uma válvula cardíaca artificial

Exemplos de NOACs incluem:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Para aqueles que não toleram anticoagulantes ou que correm um risco muito elevado de sangramento, o seu médico pode recomendar a implantação de um dispositivo chamado “Vigilante”. Este dispositivo pode isolar a bolsa do coração onde se origina a maior parte dos coágulos de sangue, que é chamado de apêndice atrial esquerdo.

Viver com fibrilação atrial paroxística

Manter-se saudável é a chave para viver uma vida normal e activa com a AFib. Fatores de risco comuns para o desenvolvimento de AFib são condições subjacentes, como por exemplo:

• hipertensão arterial
• doença da tiróide
• diabetes
• obesidade

Para evitar episódios adicionais de AFib paroxística, evite:

• consumo excessivo de álcool
• estimulantes como a cafeína e a nicotina

Por último, lembre-se sempre de falar com o seu médico e agendar check-ups regulares.

Q:

Porque é que a fibrilação atrial por vezes ocorre em jovens aparentemente saudáveis?

A:

A fibrilação atrial pode ocorrer em pessoas saudáveis e jovens, provavelmente devido à predisposição genética subjacente, embora o risco de fibrilação atrial aumente com a idade. Às vezes uma anormalidade desconhecida para o coração, associada a hipertensão arterial não diagnosticada, hipertireoidismo ou fatores de estilo de vida como o consumo de álcool e o uso de tabaco podem levar ao desenvolvimento de fibrilação atrial. Outras vezes, não há nenhuma causa conhecida a ser encontrada.
Judith Marcin, médica