Qual é a posição da litotomia?

A posição de litotomia é frequentemente utilizada durante o parto e a cirurgia na área pélvica.

Envolve deitar-se de costas com as pernas flexionadas a 90 graus nos quadris. Os joelhos serão dobrados a 70 a 90 graus, e os pés almofadados presos à mesa apoiarão as suas pernas.

A posição é nomeada por sua conexão com a litotomia, um procedimento para remover pedras na bexiga. Embora ainda seja usada para procedimentos de litotomia, agora tem muitos outros usos.

Posição da litotomia durante o parto

A posição de litotomia foi a posição padrão de parto usada por muitos hospitais. Era frequentemente utilizada durante a segunda etapa do trabalho de parto, quando se começa a empurrar. Alguns médicos preferem-na porque lhes dá melhor acesso tanto à mãe como ao bebé. Mas agora os hospitais estão se afastando dessa posição; cada vez mais, eles estão usando camas de parto, cadeiras de parto e a posição de agachamento.

A pesquisa apoiou o afastamento de uma posição de parto que satisfaz as necessidades do médico e não da mulher em trabalho de parto. Um estudo de 2016 comparando diferentes posições de parto observou que a posição de litotomia baixa a pressão arterial, o que pode tornar as contrações mais dolorosas e prolongar o processo de parto. Este mesmo estudo, assim como outro de 2015, concluiu que uma posição de agachamento era menos dolorosa e mais eficaz durante a segunda etapa do trabalho de parto. Ter de empurrar o bebé para cima funciona contra a gravidade. Numa posição agachada, a gravidade e o peso do bebé ajudam a abrir o colo do útero e facilitam o parto.

Complicações

Além de dificultar o trabalho de parto, a posição de litotomia também está associada a algumas complicações.

Um estudo descobriu que a posição da litotomia aumentou a probabilidade de ser necessária uma episiotomia. Isto implica cortar o tecido entre a vagina e o ânus, também chamado períneo, facilitando a passagem do bebé. Um estudo de 2012 também encontrou um maior risco de lacerações perineais na posição de litotomia. Outro estudo relacionou a posição de litotomia com um aumento do risco de lesão do períneo quando comparado com o agachamento deitado de lado.

Outro estudo comparando a posição de litotomia com a posição de agachamento constatou que as mulheres que deram à luz na posição de litotomia tinham mais probabilidades de precisar de uma cesariana ou fórceps para remover o seu bebé.

Por último, um estudo que analisou mais de 100.000 partos constatou que a posição de litotomia aumentou o risco de uma mulher sofrer uma lesão no esfíncter devido ao aumento da pressão. As lesões nos esfíncteres podem ter efeitos duradouros, incluindo:

  • incontinência fecal
  • dor
  • desconforto
  • disfunção sexual

Tenha em mente que dar à luz é um processo complexo com muitas complicações potenciais, independentemente da posição utilizada. Em alguns casos, a posição da litotomia pode ser a opção mais segura devido à posição do bebé no canal de parto.

Ao passar pela gravidez, fale com o seu médico sobre possíveis posições de parto. Eles podem ajudá-la a encontrar opções que equilibrem as suas preferências pessoais com precauções de segurança.

Posição de litotomia durante a cirurgia

Além do parto, a posição de litotomia também é utilizada para muitas cirurgias urológicas e ginecológicas, inclusive:

  • cirurgia da uretra
  • cirurgia do cólon
  • remoção da bexiga, e tumores retais ou da próstata

Complicações

Semelhante ao uso da posição de litotomia para o parto, a cirurgia na posição de litotomia também acarreta alguns riscos. As duas principais complicações do uso da posição de litotomia na cirurgia são a síndrome do compartimento agudo (SCA) e a lesão nervosa.

O ACS acontece quando a pressão aumenta dentro de uma área específica do seu corpo. Este aumento na pressão perturba o fluxo sanguíneo, o que pode prejudicar a função dos tecidos circundantes. A posição de litotomia aumenta o seu risco de SCA porque requer que as suas pernas sejam levantadas acima do coração durante longos períodos de tempo.

A ACS é mais comum durante cirurgias que duram mais de quatro horas. Para evitar isto, o seu cirurgião irá provavelmente baixar as suas pernas cuidadosamente a cada duas horas. O tipo de suporte de pernas utilizado também pode desempenhar um papel no aumento ou redução da pressão do compartimento. Os suportes de panturrilha ou suportes tipo bota podem aumentar a pressão do compartimento enquanto os suportes de funda do tornozelo podem diminuir a pressão.

As lesões nervosas também podem acontecer durante a cirurgia na posição de litotomia. Isto geralmente acontece quando os nervos são esticados devido a um posicionamento inadequado. Os nervos mais comuns afetados incluem o nervo femoral na coxa, o nervo ciático na parte inferior das costas e o nervo peroneal comum na parte inferior da perna.

Tal como o parto, qualquer tipo de cirurgia acarreta o seu próprio risco de complicações. Fale com seu médico sobre qualquer preocupação que você tenha sobre uma próxima cirurgia, e não se sinta desconfortável fazendo perguntas sobre o que eles farão para reduzir seu risco de complicações.

A posição de litotomia é comumente usada durante o parto e certas cirurgias. No entanto, estudos recentes relacionaram a posição com um aumento do risco de várias complicações. Tenha em mente que, dependendo da situação, seus benefícios podem superar os riscos. Fale com seu médico sobre as preocupações que você tem com o parto ou com uma próxima cirurgia. Eles podem dar-lhe uma melhor ideia dos seus riscos pessoais e informá-lo sobre quaisquer precauções que tomem se usarem a posição de litotomia.