É comum?
A endometriose é uma condição dolorosa em que o tecido que normalmente alinha o útero (tecido endometrial) cresce noutras partes da pélvis, como os ovários ou as trompas de Falópio.
Os diferentes tipos de endometriose baseiam-se no local onde o tecido se encontra. Na endometriose intestinal, o tecido endometrial cresce na superfície ou no interior do intestino.
Até um terço das mulheres com endometriose tem tecido endometrial no intestino. A maioria das endometriose intestinal ocorre na parte inferior do intestino, logo acima do recto. Também pode acumular-se no apêndice ou intestino delgado.
A endometriose intestinal é por vezes parte da endometriose rectovaginal, que afecta a vagina e o recto.
A maioria das mulheres com endometriose intestinal também a têm em locais mais comuns em torno da pélvis.
Isto inclui o:
- ovários
- bolsa de Douglas (a área entre seu colo uterino e reto)
- bexiga
Quais são os sintomas?
Algumas mulheres não sentem nenhum sintoma. Pode não se aperceber que tem endometriose intestinal até obter um teste de imagem para outra condição.
Quando os sintomas ocorrem, podem ser semelhantes aos da síndrome do cólon irritável (SII). A diferença é que os sintomas da endometriose muitas vezes começam por volta da época do período. Este tecido está respondendo ao ciclo hormonal do seu período, inchaço e afetando o tecido ao seu redor.
Os sintomas exclusivos desta condição incluem:
- dor quando se tem um movimento intestinal
- cãibras abdominais
- diarréia
- obstipação
- inchaço
- esforço com movimentos intestinais
- Hemorragia rectal.
A maioria das mulheres com endometriose intestinal também a tem na sua pélvis, o que pode causar:
- dor antes e durante os períodos
- dor durante o sexo
- hemorragia intensa durante ou entre períodos
- fadiga
- náusea
- diarréia
O que causa endometriose intestinal?
Os médicos não sabem exactamente o que causa endometriose intestinal ou outras formas da doença.
A teoria mais amplamente aceita é a da menstruação retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue flui para trás através das trompas de Falópio e para dentro da pélvis em vez de para fora do corpo. Essas células são então implantadas no intestino.
Outras causas possíveis incluem:
- Transformação celular precoce. As células remanescentes do embrião desenvolvem-se em tecido endometrial.
- Transplante. As células endometriais viajam através do sistema linfático ou sangue para outros órgãos.
- Genes. A endometriose por vezes corre em famílias.
A endometriose afecta as mulheres durante os seus anos reprodutivos.
Como é diagnosticada?
O seu médico vai começar por fazer um exame físico. Durante o exame, o seu médico irá verificar a sua vagina e recto quanto a qualquer crescimento.
Estes testes podem ajudar o seu médico a diagnosticar a endometriose intestinal:
- Ultra-som. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens a partir do interior do seu corpo. Um aparelho chamado transdutor é colocado dentro da vagina (ultra-som transvaginal) ou do reto (ultra-som endoscópico transretal). Um ultra-som pode mostrar ao seu médico o tamanho da endometriose e onde ela está localizada.
- RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Este teste usa poderosos ímanes e ondas de rádio para procurar endometriose no seu intestino e outras partes da sua pélvis.
- Enema de bário. Este teste usa raios X para tirar fotos do seu intestino grosso – o seu cólon e o seu recto. O seu cólon é primeiro preenchido com um corante de contraste para ajudar o seu médico a vê-lo mais facilmente.
- Colonoscopia. Este teste usa um escopo flexível para visualizar o interior do seu intestino. A colonoscopia não diagnostica endometriose intestinal. No entanto, pode excluir o cancro do cólon, que pode causar alguns dos mesmos sintomas.
- Laparoscopia. Durante esta cirurgia, o seu médico irá inserir uma mira fina e iluminada em pequenas incisões na sua barriga para encontrar endometriose no seu abdómen e pélvis. Eles podem remover um pedaço de tecido para examinar. Você é sedado durante este processo.
A endometriose é dividida em fases com base na quantidade de tecido que se tem e no grau de profundidade que se estende até aos órgãos:
- Etapa 1. Mínimo. Existem pequenas manchas de endometriose nos órgãos da sua pélvis ou à sua volta.
- Etapa 2. Suave. As manchas são mais extensas do que na fase 1, mas não estão dentro dos seus órgãos pélvicos.
- Etapa 3. Moderado. A endometriose está mais disseminada, e começa a entrar nos órgãos da sua pélvis.
- Etapa 4. Grave. A endometriose penetrou muitos órgãos na sua pélvis.
A endometriose intestinal é normalmente a fase 4.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A endometriose não pode ser curada, mas a medicina e a cirurgia podem ajudar a gerir os seus sintomas. O tratamento que você recebe depende da gravidade da sua endometriose e da sua localização. Se você não tiver sintomas, o tratamento pode não ser necessário.
Cirurgia
A cirurgia é o principal tratamento para a endometriose intestinal. A remoção do tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar a sua qualidade de vida.
Alguns tipos de cirurgia removem a endometriose intestinal. Os cirurgiões podem realizar estes procedimentos através de uma grande incisão (laparotomia) ou muitas incisões pequenas (laparoscopia). O tipo de cirurgia a realizar depende do tamanho das áreas de endometriose e da localização das mesmas.
Ressecção intestinal segmentar. Isto é feito para áreas maiores de endometriose. O seu cirurgião irá remover a parte do intestino onde a endometriose cresceu. As duas peças que restam são então reconectadas com um procedimento chamado reanastomose.
Mais da metade das mulheres que têm este procedimento são capazes de engravidar depois. É menos provável que a endometriose volte após a ressecção do que com outros procedimentos.
Barbear rectal. O seu cirurgião irá usar um instrumento afiado para remover a endometriose no topo do intestino, sem retirar nenhum dos intestinos. Este procedimento pode ser feito para áreas menores de endometriose. É mais provável que a endometriose volte após esta cirurgia do que após a ressecção segmentar.
Ressecção de disco. Para áreas menores de endometriose, seu cirurgião cortará o disco do tecido afetado no intestino e depois fechará o buraco.
O seu cirurgião também pode remover a endometriose de outras partes da sua pélvis durante a operação.
Medicamento
A terapia hormonal não vai impedir a endometriose de progredir. No entanto, ela pode aliviar a dor e outros sintomas.
Os tratamentos hormonais para endometriose intestinal incluem:
- Controlo de natalidade, incluindo pílulas, adesivos ou anéis.
- injecções de progestina (Depo-Provera)
- agonistas da gonadotropina (GnRH), como a triptorelina (Trelstar)
O seu médico pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), para ajudar a aliviar a dor.
São possíveis complicações?
A endometriose no intestino pode afectar a sua fertilidade – especialmente se também a tiver nos seus ovários e outros órgãos pélvicos. Até metade das mulheres com esta condição são incapazes de engravidar. A cirurgia para remover as lesões da endometriose pode melhorar as suas probabilidades de engravidar. Mesmo que a fertilidade não seja um problema, algumas mulheres têm dores pélvicas crónicas associadas a esta condição, o que tem um impacto na sua qualidade de vida.
O que você pode esperar?
A endometriose é uma doença crónica. É provável que tenha de gerir os seus sintomas ao longo da sua vida.
A sua vontade depende de quão grave é a sua endometriose e como é tratada. Os tratamentos hormonais e a cirurgia podem ajudar a controlar a sua dor. Os sintomas devem melhorar uma vez que você passar pela menopausa.
A endometriose pode ter um grande impacto na sua qualidade de vida.
