O que é diverticulite?

A diverticulite acontece quando pequenas bolsas no seu tracto digestivo, conhecidas como diverticula, ficam inflamadas. As diverticulas inflamam-se frequentemente quando são infectadas.

Diverticula são normalmente encontradas no seu cólon, a maior secção do seu intestino grosso. Normalmente não são prejudiciais para o seu sistema digestivo. Mas quando ficam inflamadas, podem causar dor e outros sintomas que podem perturbar a sua vida diária.

Continue lendo para saber mais sobre os tipos de cirurgia de diverticulite, quando você deve optar por fazer esta cirurgia, e muito mais.

Por que devo fazer a cirurgia de diverticulite?

A cirurgia da diverticulite é normalmente feita se a sua diverticulite for grave ou ameaçadora para a vida. Normalmente pode gerir a sua diverticulite fazendo o seguinte:

  • consumo de antibióticos prescritos
  • usando medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
  • beber líquidos e evitar alimentos sólidos até os seus sintomas desaparecerem

O seu médico pode recomendar uma cirurgia se o tiver feito:

  • múltiplos episódios graves de diverticulite não controlada por medicamentos e mudanças no estilo de vida
  • sangramento do seu recto
  • dor intensa no seu abdómen durante alguns dias ou mais
  • constipação, diarreia ou vómitos que duram mais do que alguns dias
  • Bloqueio do cólon que o impede de passar resíduos (obstrução intestinal).
  • um buraco no seu cólon (perfuração)
  • sinais e sintomas de septicemia

Quais são os tipos de cirurgia de diverticulite?

Os dois principais tipos de cirurgia para diverticulite são:

  • Ressecção intestinal com anastomose primária: Neste procedimento, o seu cirurgião remove qualquer cólon infectado (conhecido como colectomia) e costura as extremidades cortadas das duas peças saudáveis de ambos os lados da área previamente infectada (anastomose).
  • Ressecção do intestino com colostomia: Para este procedimento, o seu cirurgião faz uma colectomia e liga o seu intestino através de uma abertura no seu abdómen (colostomia). Esta abertura é chamada estoma. O seu cirurgião pode fazer uma colostomia se houver inflamação excessiva do cólon. Dependendo da sua boa recuperação nos próximos meses, a colostomia pode ser temporária ou permanente.

Cada procedimento pode ser feito como cirurgia aberta ou laparoscopicamente:

  • Aberto: O seu cirurgião faz um corte de seis a oito centímetros no abdômen para abrir a área intestinal para visualização.
  • Laparoscópica: O seu cirurgião faz apenas pequenos cortes. A cirurgia é realizada colocando pequenas câmaras e instrumentos no seu corpo através de pequenos tubos (trocartes) que normalmente têm menos de um centímetro de tamanho.

Quais são os riscos associados a esta cirurgia?

Como em qualquer cirurgia, o seu risco de complicações pode ser aumentado se você:

  • são obesos
  • têm mais de 60 anos de idade
  • ter outras condições médicas significativas, como diabetes ou hipertensão arterial
  • já fizeram cirurgia de diverticulite ou outra cirurgia abdominal antes
  • estão em geral com pouca saúde ou não recebem nutrição suficiente
  • estão a ser operados de emergência

Como é que me preparo para esta cirurgia?

Algumas semanas antes da sua cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe que faça o seguinte:

  • Pare de tomar medicamentos que podem diluir o seu sangue, tais como ibuprofeno (Advil) ou aspirina.
  • Pare de fumar temporariamente (ou permanentemente se estiver pronto para deixar de fumar). Fumar pode tornar mais difícil para o seu corpo sarar após a cirurgia.
  • Espere que qualquer gripe, febre ou resfriado existente se rompa.
  • Substitua a maior parte da sua dieta por líquidos e tome laxantes para esvaziar o seu intestino.

Nas 24 horas antes da sua cirurgia, você também pode precisar:

  • Apenas beba água ou outros líquidos transparentes, como caldo ou sumo.
  • Não comer ou beber nada durante algumas horas (até 12) antes da cirurgia.
  • Tome qualquer medicação que o seu cirurgião lhe der antes da cirurgia.

Certifique-se de tirar algum tempo do trabalho ou outras responsabilidades por pelo menos duas semanas para se recuperar no hospital e em casa. Tenha alguém pronto para levá-lo para casa assim que tiver alta do hospital.

Como é feita esta cirurgia?

Para fazer uma ressecção intestinal com anastomose primária, o seu cirurgião o fará:

  1. Corte de três a cinco pequenas aberturas no abdómen (para laparoscopia) ou faça uma abertura de seis a oito polegadas para visualizar o intestino e outros órgãos (para cirurgia aberta).
  2. Insira um laparoscópio e outras ferramentas cirúrgicas através dos cortes (para a laparoscopia).
  3. Encha a sua zona abdominal com gás para permitir mais espaço para a cirurgia (para laparoscopia).
  4. Olhe para os seus órgãos para ter a certeza de que não há outros problemas.
  5. Encontre a parte afectada do seu cólon, corte-a do resto do seu cólon e tire-a.
  6. Cosa as duas extremidades restantes do cólon novamente juntas (anastomose primária) ou abra um buraco no abdómen e prenda o cólon ao buraco (colostomia).
  7. Cosa as suas incisões cirúrgicas e limpe as áreas à sua volta.

Há alguma complicação associada a esta cirurgia?

Possíveis complicações da cirurgia de diverticulite incluem:

  • coágulos de sangue
  • infecção do sítio cirúrgico
  • hemorragia (hemorragia interna)
  • septicemia (uma infecção em todo o seu corpo)
  • infarto do miocárdio ou derrame
  • insuficiência respiratória que requer o uso de um ventilador para respirar
  • falência do coração
  • falência renal
  • estreitamento ou bloqueio do cólon de tecido cicatricial
  • formação de um abcesso perto do cólon (pus infectado por bactérias em uma ferida)
  • vazamento da área de anastomose
  • ferimentos em órgãos próximos
  • incontinência, ou não ser capaz de controlar quando você passa por fezes

Quanto tempo demora a recuperar desta cirurgia?

Você passará cerca de dois a sete dias no hospital após esta cirurgia enquanto seus médicos o monitoram e garantem que você possa passar desperdício novamente.

Depois de ir para casa, faça o seguinte para se ajudar a recuperar:

  • Não faça exercício, não levante nada pesado, nem faça sexo por pelo menos duas semanas depois de sair do hospital. Dependendo do seu estado pré-operatório e de como foi a sua cirurgia, o seu médico pode recomendar esta restrição por períodos de tempo mais ou menos longos.
  • No início, só tem líquidos transparentes. Volte lentamente a introduzir alimentos sólidos na sua dieta à medida que o seu cólon cicatriza ou à medida que o seu médico o instrui.
  • Siga quaisquer instruções que lhe tenham sido dadas para cuidar de um estoma e de um saco de colostomia.

Quais são as perspectivas para esta cirurgia?

As perspectivas para a cirurgia da diverticulite são boas, especialmente se a cirurgia for feita laparoscopicamente e não for necessário um estoma.

Consulte o seu médico imediatamente se notar alguma das seguintes situações:

  • sangramento dos seus cortes fechados ou nos seus resíduos
  • dor intensa no seu abdómen
  • obstipação ou diarréia por mais de alguns dias
  • náuseas ou vómitos
  • febre

Talvez você possa ter um estoma fechado alguns meses após a cirurgia se o seu cólon cicatrizar completamente. Se uma grande secção do cólon foi removida ou se há um risco elevado de reinfecção, pode ser necessário manter um estoma durante muitos anos ou permanentemente.

Embora a causa da diverticulite seja desconhecida, fazer mudanças no estilo de vida saudável pode impedir o seu desenvolvimento. Comer uma dieta rica em fibras é uma forma recomendada de ajudar a prevenir a diverticulite.