Formas de opiáceos
Os produtos Opioid vêm em muitas formas. Eles diferem em como você os leva, assim como quanto tempo eles levam para começar a trabalhar e quanto tempo eles continuam trabalhando. A maioria destas formas pode ser tomada sem assistência. Outras, tais formas injectáveis, têm de ser dadas por um profissional de saúde.
Os produtos de libertação imediata começam a funcionar rapidamente depois de os tomar, mas são eficazes por períodos mais curtos. Os produtos de libertação prolongada libertam os medicamentos por períodos mais longos. Os produtos são geralmente considerados de liberação imediata, a menos que sejam rotulados de outra forma.
Opiáceos de libertação imediata são usados para tratar a dor aguda e crónica. Opiáceos de liberação prolongada são normalmente usados para tratar a dor crônica apenas quando os opiáceos de liberação imediata não são mais suficientes.
Se o seu médico lhe prescrever opióides de libertação prolongada, eles também lhe podem dar opióides de libertação imediata para tratar a dor de libertação imediata, particularmente para a dor causada pelo cancro ou dores durante os cuidados de fim de vida.
Lista de produtos apenas para opiáceos
Estes produtos contêm apenas opiáceos:
Buprenorfina
Esta droga é um opióide de acção prolongada. A buprenorfina genérica vem em um comprimido sublingual, adesivo transdérmico, e solução injetável. As soluções genéricas e injectáveis de marca são dadas apenas por um prestador de cuidados de saúde.
Exemplos de produtos com buprenorfina de marca incluem:
- Belbuca, um filme bucal
- Probuphine, um implante intradérmico
- Butrans, um adesivo transdérmico.
- Buprenex, uma solução injectável
Algumas formas são usadas para dor crônica que requer tratamento 24 horas por dia. Outras formas de buprenorfina estão disponíveis para tratar a dependência de opiáceos.
Butorphanol
O butorfanol só está disponível como um medicamento genérico. Ele vem em spray nasal. É um produto de libertação imediata e normalmente usado para dores agudas. O butorfanol também está disponível em uma solução injetável que deve ser administrada por um profissional de saúde.
Sulfato de codeína
O sulfato de codeína está disponível apenas como um medicamento genérico. Vem em comprimido oral de libertação imediata. O sulfato de codeína não é comumente usado para a dor. Quando é, é tipicamente usado para dor aguda leve a moderada.
Fentanil
O fentanil genérico vem em pastilhas orais, manchas transdérmicas de libertação prolongada e uma solução injectável que só é administrada por um prestador de cuidados de saúde. Os produtos de fentanil de marca incluem:
- Fentora, um comprimido bucal
- Actiq, um losango oral
- Lazanda, um spray nasal
- Abstral, um comprimido sublingual
- Subsys, um spray sublingual
- Duragesic, um adesivo transdérmico de liberação prolongada
O adesivo transdérmico é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia e que já usam regularmente medicação para dor opióide.
Os outros produtos são usados para a dor de ruptura em pessoas que já recebem opiáceos 24 horas por dia para dor de câncer.
Bitartrato de hidrocodona
O bitartrato de hidrocodona, como ingrediente único, está disponível como os seguintes produtos de marca:
- Zohydro ER, uma cápsula oral de libertação prolongada
- Hysingla ER, um comprimido oral de libertação prolongada
- Vantrela ER, um comprimido oral de libertação prolongada
É usado para dores crónicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. No entanto, não é comumente usado.
Hydromorphone
O hidromorfone genérico vem em solução oral, comprimido oral, comprimido oral de libertação prolongada e supositório rectal. Também está disponível em uma solução injetável dada por um prestador de cuidados de saúde.
Os produtos hidromorfonicos de marca incluem:
- Dilaudid, uma solução oral ou comprimido oral
- Exalgo, um comprimido oral de libertação prolongada
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de libertação imediata são utilizados tanto para a dor aguda como para a crónica.
Tartarato de Levorphanol
O Levorphanol só está disponível como um medicamento genérico. Ele vem em comprimidos orais. É tipicamente usado para dores agudas moderadas a severas.
Cloridrato de meperidina
Esta droga é tipicamente usada para dores agudas moderadas a severas. Está disponível como um medicamento genérico e como o medicamento de marca Demerol. As versões genéricas estão disponíveis em solução oral ou comprimido oral. Ambos também estão disponíveis em uma solução injetável que é dada por um prestador de cuidados de saúde.
Cloridrato de metadona
O cloridrato de metadona está disponível como um medicamento genérico e o medicamento de marca Dolophine. É usado para dores crónicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
A versão genérica está disponível em comprimido oral, solução oral, e suspensão oral. Também está disponível em uma solução injetável dada por um prestador de cuidados de saúde. A dolofina só está disponível em comprimidos orais.
Sulfato de morfina
O sulfato de morfina genérico está disponível em uma cápsula oral de liberação prolongada, solução oral, comprimido oral, comprimido oral de liberação prolongada, supositório retal, e solução para injeção.
Também vem em uma tintura de ópio, que é látex de papoila seca contendo morfina e codeína que é misturada com álcool. Esta forma é utilizada para reduzir o número e a frequência dos movimentos intestinais e pode tratar a diarreia em certos casos.
Os produtos de marca de sulfato de morfina incluem:
- Kadian, uma cápsula oral de libertação prolongada
- Arymo ER, um comprimido oral de libertação prolongada
- MorphaBond, um comprimido oral de libertação prolongada
- MS Contin, um comprimido oral de libertação prolongada
- Astramorph PF, uma solução para injeção
- Duramorph, uma solução para injeção
- DepoDur, uma suspensão para injecção
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de libertação imediata são utilizados para dores agudas e crónicas. Os produtos injetáveis são administrados apenas por um profissional de saúde.
Oxicodona
Algumas formas de oxicodona estão disponíveis como medicamentos genéricos. Algumas só estão disponíveis como medicamentos de marca. Oxycodone genérico vem em uma cápsula oral, solução oral, comprimido oral, e comprimido oral de liberação prolongada.
As versões de marca incluem:
- Oxaydo, uma pastilha oral
- Roxicodona, um comprimido oral
- Oxycontin, um comprimido oral de libertação prolongada
- Xtampza, uma cápsula oral de libertação prolongada
- Roxybond, um comprimido oral
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de libertação imediata são utilizados para a dor aguda e crónica.
Oxymorphone
Oxymorphone genérico está disponível em comprimidos orais e comprimidos orais de libertação prolongada. Oxymorphone genérico está disponível em comprimidos orais e comprimidos de libertação prolongada:
- Opana, uma pastilha oral
- Opana ER, um comprimido oral de libertação prolongada ou comprimido oral de libertação prolongada resistente ao esmagamento
Os comprimidos de libertação prolongada são utilizados para dores crónicas em pessoas que necessitam de tratamento 24 horas por dia.
Entretanto, em junho de 2017, a Food and Drug Administration solicitou que os fabricantes de produtos de oxímoro de liberação prolongada interrompessem o uso desses medicamentos. Isto porque eles descobriram que o benefício de tomar este medicamento já não compensa mais o risco.
Os comprimidos de libertação imediata ainda são utilizados para dores agudas e crónicas.
Oxymorphone também está disponível numa forma que é injectada no seu corpo como o produto de marca Opana. Só é administrado por um profissional de saúde.
Tapentadol
O Tapentadol só está disponível nas versões de marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta é um comprimido oral ou solução oral utilizada tanto para a dor aguda como crónica. Nucynta ER é um comprimido oral de libertação prolongada usado para dor crónica ou dor grave causada por neuropatia diabética (danos nervosos) em pessoas que necessitam de tratamento 24 horas por dia.
Tramadol
O tramadol genérico vem em cápsula oral de libertação prolongada, comprimido oral e comprimido oral de libertação prolongada. O nome da marca tramadol vem como:
- Conzip, uma cápsula oral de libertação prolongada
- EnovaRx, um creme externo
O comprimido oral é tipicamente utilizado para dor aguda moderada a moderadamente severa. Os produtos de libertação prolongada são utilizados para a dor crónica em pessoas que necessitam de tratamento 24 horas por dia. O creme externo é usado para a dor músculo-esquelética.
Lista de produtos combinados de opiáceos
Os seguintes produtos combinam um opióide com outros medicamentos. Semelhantes aos produtos apenas com opióides, estes medicamentos vêm em diferentes formas e têm diferentes usos:
Acetaminofena-cafeína-dihidrocodeína
Esta droga é tipicamente usada apenas para dor aguda moderada a moderadamente severa. acetaminophen-caffeine-dihydrocodeine genérico vem em comprimidos e cápsulas orais. O produto de marca Trezix vem em cápsula oral.
Acetaminophen-codeína
Esta droga é tipicamente usada apenas para dor aguda leve a moderada. O acetaminophen-codeine genérico vem em comprimido oral e solução oral. O nome da marca acetaminophen-codeine vem como:
- Capital e Codeine, uma suspensão oral
- Tylenol com Codeína No. 3, uma pastilha oral
- Tylenol com Codeína No. 4, uma pastilha oral
Aspirina-caféína-dihidrocodeína
A Aspirina-cafeína-dihidrocodeína está disponível como genérico e como medicamento de marca Synalgos-DC. Vem em uma cápsula oral. É normalmente usado apenas para dor aguda moderada a moderadamente severa.
Hidrocodona-acetaminofen
Esta droga é tipicamente usada para dor aguda moderada a moderadamente severa. O hidrocodona-acetaminofeno genérico é fornecido em comprimidos e soluções orais. As versões de marca incluem:
- Anexsia, um comprimido oral
- Norco, um comprimido oral
- Zyfrel, uma solução oral
Hidrocodona-ibuprofeno
O hidrocodona-ibuprofeno está disponível em comprimidos orais. Ele vem como um genérico e os medicamentos de marca Reprexain e Vicoprofen. É tipicamente usado para dores agudas.
Morfina-naltrexona
A morfina-naltrexona só está disponível como a droga de marca Embeda. Vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. Esta droga é tipicamente usada para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
Oxycodona-acetaminofen
Esta droga é usada tanto para dores agudas como crónicas. Oxycodone-acetaminophen genérico está disponível como uma solução oral e comprimido oral. As versões de marca incluem:
- Oxycet, um comprimido oral
- Percocet, um comprimido oral
- Roxicet, uma solução oral
- Xartemis XR, um comprimido oral de libertação prolongada
Oxycodone-aspirina
Oxycodone-aspirina está disponível como um genérico e o medicamento de marca Percodan. Vem como um comprimido oral. É tipicamente usado para dor aguda moderada a moderadamente severa.
Oxycodone-ibuprofeno
Oxycodone-ibuprofeno só está disponível como um medicamento genérico. Ele vem em comprimidos orais. É tipicamente usado por não mais de sete dias para tratar dores fortes a curto prazo.
Oxycodone-naltrexona
Oxycodone-naltrexona só está disponível como a droga de marca Troxyca ER. Vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. É normalmente usado para dores crónicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
Pentazocina-naloxona
Este produto está disponível apenas como um medicamento genérico. Vem em comprimidos orais. É usado tanto para dores agudas como crónicas.
Tramadol-acetaminofen
Tramadol-acetaminofen está disponível como medicamento genérico e o medicamento de marca Ultracet. Vem em comprimidos orais. Esta forma é tipicamente usada por não mais do que cinco dias para tratar dores fortes a curto prazo.
Opiáceos em produtos para outros usos que não a dor
Alguns opiáceos podem ser usados sozinhos ou em produtos combinados para tratar outras condições que não a dor aguda e crônica. Estes medicamentos incluem:
- codeine
- hidrocodona
- buprenorfina
- metadona
Por exemplo, tanto a codeína como a hidrocodona são combinadas com outros medicamentos em produtos que tratam a tosse.
A buprenorfina (sozinha ou combinada com naloxona) e a metadona são utilizadas em produtos para tratar distúrbios do uso de opiáceos.
Considerações sobre o uso de opiáceos
Existem muitos opiáceos e produtos combinados opiáceos. Cada um deles tem diferentes usos de tratamento. É importante usar o opióide certo e usá-lo corretamente.
Você e seu médico precisarão considerar muitos fatores antes de selecionar o melhor produto opióide ou produtos para o seu tratamento individual. Estes factores incluem:
- a gravidade da sua dor
- seu histórico de tratamento da dor
- outras condições que você tem
- outras drogas que você toma
- sua idade
- se você tem um histórico de distúrbios de uso de substâncias
- sua cobertura de seguro de saúde
Gravidade da dor
O seu médico irá considerar a gravidade da sua dor quando recomendar um tratamento com opiáceos. Alguns medicamentos opiáceos são mais fortes que outros.
Alguns produtos combinados, como o codeína acetaminofeno, são usados apenas para a dor leve a moderada. Outros, como o hidrocodona-acetaminofeno, são mais fortes e usados para a dor moderada a moderadamente severa.
Os produtos de libertação imediata só com opiáceos são tipicamente utilizados para dor moderada a severa. Os produtos de libertação prolongada destinam-se apenas a ser utilizados para a dor grave que necessita de tratamento 24 horas após outros medicamentos não terem funcionado.
Histórico de tratamento da dor
O seu médico irá considerar se já recebe medicação para as suas dores quando recomendar tratamento adicional. Alguns medicamentos opióides, como o fentanil e a metadona, só são apropriados em pessoas que já tomam opiáceos e precisam de terapia a longo prazo.
Outras condições
Os seus rins removem alguns medicamentos opióides do seu corpo. Se você tem uma função renal fraca, você pode ter um risco maior de efeitos colaterais destes medicamentos. Estes opiáceos incluem:
- codeine
- morfina
- hidromorfone
- hidrocodona
- oximorfone
- meperidina
Interações medicamentosas
Alguns medicamentos devem ser evitados ou utilizados com precaução para evitar interacções com certos opiáceos. É importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos que toma para que o seu médico possa seleccionar o opióide mais seguro para si. Isto inclui quaisquer produtos de venda livre, suplementos e ervas aromáticas.
Idade
Nem todos os produtos opióides são apropriados para todas as faixas etárias.
Crianças menores de 12 anos não devem usar produtos contendo tramadol e codeína.
Além disso, esses produtos não devem ser usados em pessoas entre 12 e 18 anos se forem obesas, tiverem apnéia obstrutiva do sono ou tiverem doença pulmonar grave.
Histórico de uso indevido de substâncias
É importante avisar o seu médico se tiver tido problemas de uso de substâncias. Alguns produtos opióides são formulados para reduzir o risco de uso indevido. Estes produtos incluem:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxicca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Cobertura de seguro
Planos de seguro individuais não cobrem todos os produtos opióides, mas a maioria dos planos cobrem alguns produtos de liberação imediata e de liberação prolongada. Os genéricos geralmente custam menos. Fale com o seu médico ou farmacêutico para ajudar a determinar qual produto o seu seguro irá cobrir.
Muitas companhias de seguros limitam a quantidade de produtos opióides que você pode obter a cada mês. A sua companhia de seguros também pode exigir uma aprovação prévia do seu médico antes de aprovar a sua prescrição.
Passos para o uso seguro de opiáceos
O uso de opiáceos, mesmo por curtos períodos, pode levar ao vício e à overdose. Há alguns passos que você pode dar para usar opióides com segurança:
- Informe o seu médico ou médica sobre qualquer histórico de uso indevido de substâncias para que o possam monitorizar cuidadosamente durante o tratamento com opiáceos.
- Siga as instruções da sua prescrição. Tomar demasiado ou tomar uma dose errada (como comprimidos de esmagamento antes de os tomar) pode levar a mais efeitos secundários, incluindo dificuldade em respirar e sobredosagem.
- Fale com o seu médico sobre as substâncias que deve evitar enquanto estiver a tomar um opiáceo. A mistura de opiáceos com álcool, anti-histamínicos (como difenidramina), benzodiazepinas (como Xanax ou Valium), relaxantes musculares (como Soma ou Flexeril), ou auxiliares do sono (como Ambien ou Lunesta) pode aumentar o risco de abrandar perigosamente a respiração.
- Guarde os seus medicamentos em segurança e fora do alcance das crianças. Se você tiver algum comprimido opióide não usado, leve-o a um programa comunitário de remédios.
Tolerância e retirada
O seu corpo tornar-se-á tolerante aos efeitos dos opiáceos quanto mais tempo os tomar. Isto significa que se os tomar por períodos mais longos, poderá precisar de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio da dor. É importante avisar o seu médico se isto lhe acontecer.
Os opiáceos também podem causar desabituação se os parar de repente. É importante discutir com o seu médico como parar de tomar opiáceos em segurança. Algumas pessoas podem precisar de parar de tomar os opiáceos lentamente.
Existem muitos opiáceos disponíveis para tratar a dor aguda e crónica, assim como condições mais específicas. Alguns produtos podem ser mais apropriados para si, por isso fale com o seu médico para ter a certeza que eles conhecem os factores que podem influenciar o tratamento que recomendam para si.
Depois de iniciar um produto opióide, certifique-se de consultar o seu médico regularmente e falar sobre quaisquer efeitos secundários ou preocupações que tenha. Como a dependência pode desenvolver-se com o tempo, fale também com o seu médico sobre o que fazer se sentir que isso lhe está a acontecer.
Se você quiser parar sua terapia de opiáceos, seu médico pode trabalhar com você em um plano para parar de tomá-los com segurança.
